초기 증상에서 척수 압박 증세를 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종
Primary Non-Hodgkin's Lymphomas Presenting with Extradural Spinal Cord Compresion as the Initial manifestation
소속 상세정보
김세훈/Se Hoon Kim
임동준/조태형/박정율/정용구/이훈갑/이기찬/서중근/Dong Jun Lim/Tai Hyoung Cho/Jung Yul Park/Yong Gu Chung/Hoon Kap Lee/Ki Chan Lee/Jung Keun Suh
KMID : 0359820000290101365
Abstract
악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1∼10.
2% 정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는
경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파
종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의
침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지
고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것
으로 알려져 있다.
저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본
원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확
인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며,
항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추척 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로
경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고
하는 바이다.
Objective:
Spinal cord compression is a rare presentation of non-Hodgkin's lymphoma(NHL), occurring in 0.1% to 10.2% of patients. Primary spinal extradural NHL, i.e. occurring in the absence of any detectable extraspinal lymphoproliferative disorder, has a
potentially favourable outcome if diagnosed and treated early. The authors describe two patients with a clinical picture of acute spinal cord compression as the first presentation of NHL.
Methods:
The patients were 48-year-old female and 27-year-old female. Both presented with back pain followed by acute paraparesis and voiding difficulty. One patient was diabetic. Plain radiographs of the spine were not specific. Thoracic spine magnetic
resonance imaging(MRI) revealed evidence of extradural soft tissue mass extending multiple vertebral segments.
Results:
The patients underwent emergency laminectomy for decompression and tissue diagnosis. Histological and immunohistochemical study revealed B-cell lymphoma, intermediate grade in both patients. Postoperative staging did not reveal any additional
lesions
other than extradural manifestation of the malignant lymphoma. surgery with additional chemotherapy and radiotherapy allowed the clinical improvement of both patients.
Conclusion:
The authors report two patients with a clinical picture of acute spinal cord com
pression as the first presentation of NHL, and stress that primary spinal epidur
al NHL should be a diagnostic consideration in the patient without prior history
of malignancy who present with a prodrome of back pain followed by a rapid neur
ological deterioration.
키워드
악성 임파종; 원발성 척수 경막외 임파종; Primary non-Hodgkin's lymphoma; Extradural space; Spinal cord compression;
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