뇌기저부 수막종의 임상분석 및 수술성적
Clinical Analysis and Surgical Results of Skull Base Meningiomas
소속 상세정보
김영욱/Young Wook Kim
정신/김재성/이정길/김태선/김재휴/김수한/강삼석/이제혁/Shin Jung/Jae Sung Kim/Jung Kil Lee/Tae Sun Kim/Jae Hyoo Kim/Soo Han Kim/Sam Suk Kang/Je Hyuk Lee
KMID : 0359820000290111437
Abstract
저자들은 10년동안 수술을 시행받았던 212례의 수막종 환자중 뇌기저부에 위치한 61례
에 대한 임상 분석을 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 본 연구기간중 뇌기저부 수막종 환자는 61례로 전체의 29%를 차지하였으며, 평균
추적기간은 약 52개월이었다.
2) 성비는 여성이 남성보다 약 2배 많았으며, 평균연령은 52세였다.
3) 위치별로는 후두개와가 가장 많았으며, 전체적으로는 접형골연부, 천막부 및 소뇌
교각부가 대부분을 차지하였다.
4) 호발증상 및 징후로는 두통, 뇌신경마비 및 소뇌징후순으로 나타났다.
5) 종양제거정도는 심슨등급 Ⅰ, Ⅱ로 전적출한 경우가 82%이었며, 심슨등급 Ⅲ로 아
전적출한 경우가 18%이었다.
6) 병리조직결과는 양성이 85%로 대부분을 차지하였으며, 비정형성과 악성은 각각 10%
, 5%를 차지하였다.
7) 술후 보조적 치료는 악성, 부부적출 및 재발한 경우에 사용하였다.
8) 술후 합병증으로는 뇌척수액누출, 뇌신경마비 및 간질발작 순이었다.
9) 술후 사망한 경우는 수술 후 사망한 1례와 종양 재발에 의한 사망 2례이었다.
10) 재발은 약 15%로 심슨등급 Ⅲ와 악성인 경우에 높았으며, 재발 위치는 천막부, 접
형골연 및 소뇌교각부 순이었다.
결론적으로 뇌기저부 수막종의 수술은 종양 주변부의 중요한 구조물이 위치함에 따라
낮은 사망률 및 합병증 발생률을 가지고 수술적 적출이 어렵지만, 술전 방사선학적 소
견의 정확한 이해와 적절한 접근법의 선택, 뇌기저부 재건술이 술후 합병증의 감소 및
종양적출을 위해 필수라고 생각한다.
Objectives:
Traditionally intracranial meningiomas are regarded as benign and curable tumors
. About half of all itracranial meningiomas locate in the skull base region. How
ever, surgical removal of these tumors may be challenging and require special co
nsiderations. Here general aspects of skull base meningiomas including clinical
presentation, surgical approaches, complications and their recurrence rate are d
iscussed based on our experiences.
Methods:
A retrospective analysis of 61 consecutive patients with skull base meningioma a
mong 210 patients of meningioma between 1989 and 198 were done.
Results:
There were 41 women and 20 men ranging from 13 to 74 years(mean 52 years). These
tumors were divided into seven categories according to location : olfactory gro
ove(n=9), sphenoid ridge(n=16), cavernous sinus(n=2), tuberculum sellae(n=8), te
ntorium(n=13), cerebellopontine angle(n=12), and foramen magnum meningiomas(n=1)
. Surgical approaches were selected on the basis of the tumor attachment, size a
nd extension on preoperative radiologic findings. Total removal(Simpson grade Ⅰ
and Ⅱ) was achieved in 50 cases(82%), and subtotal removal (Simpson grade Ⅲ) i
n 11 patients(18%) According to WHO classification, there were 52 of cases of be
nign meningioma (86%), 6 atypical cases(10%), and 3 malignant cases(5%). The mos
t common postoperative complications were CSF leakage(23.0%) and cranial nerve i
njury(8.2%). Three patients died related with tumor(one was due to surgical comp
lication and the other two due to recurrence) but three patients died from other
systemic causes. Mean follow-up period was 51.7 months after surgery. Recurrenc
e occurred in six patients(10.9%); three with tentorial meningloma, two with sph
enoid ridge, and one in cerebellopontine angle.
Conclusion:
With advances in neuroradiology and microsurgical techniques, the surgical outco
me of miningiomas has been markedly improved with acceptable morbidity and morta
lity rates. Overall our surgical results of skull base meningiomas is comparable
to other reports. Therefore, with the appropriate operative strategy and techni
ques, these tumors can be completely removed and good surgical results can be ex
pected.
키워드
Skull base meningioma; Surgical result; complication;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보