간경변증이 동반된 지속성외래복막투석(CAPD) 환자에서의 혈청 유산염 농도
Serum Lactate Levels in CAPD Patients with Liver Cirrhosis
소속 상세정보
이현숙/Hyeon Suk Lee
강재영/양원석/김순배/이상구/박정식/강덕희/윤견일/Jae Young Kang/Won Seok Yang/Soon Bae Kim/Sang Koo Lee/Jung Sik Park/Duk Hee Kang/Kyun Il Yoon
KMID : 0359919970160030544
Abstract
요약
복막투석에 널리 사용되고 있는 유산염은 대부분 간에서 대사된 후 완충 작용을 나타내게
되며, 간기능 이상이 있는 경우 혈청 유산염 농도가 오를 것으로 예상된다. 그러나 현재까지
는 간기능 이상이 동반된 한 명의 신부전 환자에서 복막투석 후 혈청 유산염치가 비정상적
으로 증가되었다는 보고가 있을 뿐이다. 이에 저자들은 간경변증이 동반된 CAPD 환자에서
유산염이 포함된 투석액이 혈청 유산염 농도 및 산염기 대사에 어떤 영향을 미치는 지를 알
아보고자 하였다.
1996년 5월부터 1996년 9월까지 복막투석 중인 42예와 간경변증 17예를 포함한 총 59예에
서 동맥혈 유산염, pH, 중탄산염 및 정맥혈 총이산화탄소 농도를 측정하여 CAPD군, 간경변
증이 동반된 CAPD군 및 간경변증군으로 나누어 비교·분석하였다. 모든 환자는 40mmo1/L
의 유산염이 포함된 투석액을 사용하였다.
동맥혈 유산염 농도는 간경변증이 동반된 CAPD군에서 중간값(최저값-최고값)
4.19(2.39-5.2)mmol/L로 CAPD군 1.43(0.55-2.92)mmol/L, 간경변증군 1.94(1.51-5.24)mmol/L
에 비하여 높은 값을 보였다. 동맥혈 pH는 세 군간에 큰 차이는 없었고 동맥혈 중탄산염
및 정맥혈 총이산화탄소 농도는 간경변증이 동반된 CAPD군에서 다른 두 군보다 다소 낮은
결과를 보였지만 통계적 차이는 없었다. 음이온 간격은 간경변증이 동반된 CAPD군이 다른
두 군에 비하여 높게 나타났지만 통계적 차이는 없었다.
이상의 결과와 상승된 유산염이 심근수축 저하, 저혈압, 지질대사 장애 및 뇌기능 장애 등
을 일으킬 수 있음을 감안할 때 간경변이 동반된 신부전 환자에서 유산염이 포함된 투석액
을 사용하는 데는 주의가 필요할 것으로 보인다.
Lactate is the most commonly used buffer in CAPD. The buffering effect of lactate is
accomplished by its complete metabolism in liver and kidney. In patients with hepatic
disease the rate of metabolism may be lower with a consequent increase in plasma
lactate levels. Plasma lactate levels, however, have not been measured in CAPD patients.
This study was performed to evaluate the plasma lactate levels and acid-base status in
CAPD patients with liver cirrhosis.
The concentrations of arterial L-lactate, pH, bicarbonate and venous total
CO2 were measured in 6 CAPD patients with LC, 36 CAPD patients
without liver disease and 17 LC patients. All CAPD patients used commercially available
dialysate containing 40mmo1/L lactate(D,L-racemic solution).
Arterial lactate levels were 4.19mmol/L in CAPD patients with LC, 1.43mmol/L in
CAPD patients and 1.94mmo1/L in LC patients(p<0.05). Arterial pH were not different
among subgroups. Arterial bicarbonate concentrations were 20.5meq/L in CAPD patients
with LC, 24.2meq/L in CAPD patients and 24.4meq/L in LC patients. Venous total
CO2 levels were 21.4, 24.7 and 23.4meq/L, respectively. Anion gap were
13.1, 9.4 and 8.1, respectively.
From our results and possible toxicity of elevated lactate levels, lactate-containing PD
solutions should be used carefully to treat CAPD patients with LC.
키워드
Lactate; CAPD; Liver Cirrhosis;
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