심한 고나트륨혈중을 동반한 폐쇄성 요로병증 1예
A Case of Obstructive Uropathy Accompanied with Severe Hypernatremia
소속 상세정보
문성배/Sung Bae Moon
김보경/김영수/이숙경/윤성노/이종민/진동찬/김석영/방병기/Bo Kyoung Kim/Young Su Kim/Sook Kyung Lee/Sung Ro Yun/Jong Min Lee/Dong Chan Jin/Suk Young Kim/Byung Kee Bang
KMID : 0359919970160030563
Abstract
서론
상부 혹은 하부요로에 발생한 부분 요로 폐쇄는 수신증과 신부전을 유발하며 간혹 고나트
륨증을 동반할 수 있는 것으로 알려져 있다. 부분요로 폐쇄에 의해 고나트륨혈증이 발생하
는 기전은 동물실험에서 일부 기전이 밝혀지기는 하였지만 아직 확실하게 결정된 바는 없
다.
이러한 고나트륨혈증이 노인 환자에게서 발생하면 더욱 문제가 될 수 있다. 즉, 노인환자
는 고나트륨혈증에 대한 감각 둔화 및 수분 섭취의 불균형으로 더욱 심한 고나트륨혈증을
유발한다. 요로폐쇄로 인한 고나트륨혈증 환자도 대부분의 해외 보고에서 노령 환자였다.
그러나 요로폐쇄로 인한 심한 고나트륨혈증은 매우 드물어 간혹 해외에서의 보고가 있을
뿐이며 국내에서는 이에 관한 보고가 없었다. 이에 본 저자들은 요로폐쇄로 양측 수신증과
190mEq/L 이상의 심한 고나트륨혈증이 동반된 경우를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 증
례를 보고하는 바이다.
The severe hypernatremia and hyperosmolar dehydration may occur in the patient
with partial urinary tract obstruction. The altered tubular function may be the cause of
hypernatremia, but it is not generally appreciated.
We experienced a case of severe hypernatremia in a 64-year-old male who had
suffered from benign prostate hypertrophy with both hydronephrosis. The mental status
was lethargic and the serum sodium showed severe hypernatremia(193mEq/L). The urine
specific gravity showed hypotonicity. This suggested that the nephrogenic diabetes
insipidus was involved in the pathogenesis of hypernatremia. The hypernatremia may be
aggravated by the avoidance of water intake, which is due to decreased thirst sensorium
in the elderly. The foley catheter was inserted and postobstructive diuresis was
occurred. Initially, the patient was managed with isotonic saline and then with half
saline. The hypernatremia resolved after 10 days and the patient´s status was fully
recovered.
To our knowledge, this is the first case of obstructive uropathy accompanied with
severe hypernatremia in Korea.
키워드
Obstructive uropathy; Hypernatremia; nephrogenic diabetes insipidus;
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