막성사구체신염과 IgA신병증이 중복되어 나타난 건선 1예
Coexistence of Membranous Glomerulonephritis and IgA Nephropathy in a Patient with Psoriasis Vulgaris
소속 상세정보
이윤하/Yoon Ha Lee
이규백/김윤구/오하영/김미경/장세호/Yoon Goo Kim/Kyu Beck Lee/Ha Young Oh/Mi Kyung Kim/Se Ho Chang
KMID : 0359919970160030578
Abstract
서론
최근 서로 다른 종류의 사구체병증이 동시에 혹은 겹쳐져 나타나는 증례에 대한 보고가
늘고 있다. 당뇨병성 신병증이 있는 경우에 이중 사구체신염이 잘 생긴다는 것은 이미 잘
알려져 있으나, 비 당뇨 환자에서도 드물게 나타날 수 있다. Monga 등은 1700여 명의 신장
조직 검사를 받은 환자를 대상으로 한 연구에서 사구체 질환을 앓고 있는 환자의 0.5%에서
다른 종류의 사구체신염이 동시에 나타나며 이러한 이중 사구체신염에서 IgA 신병증이 가
장 흔하고 막성사구체신염, 미세변화 신증후군, 초점성분절성 사구체경화증과 겹쳐서 발생한
것을 보고하였다. 지금까지 문헌을 통해 알려진 IgA신병증과 막성 사구체신염이 겹쳐진 환
자는 모두 10여명으로 혈뇨, 다량의 단백뇨를 보였으며 이중 4명은 B형 간염 virus의 표면
항원이 양성인 환자였다.
건선(Psoriasis vulgaris)은 표피세포의 증식이 특징인 만성 피부염이며 혈청 IgG, IgA, 면
역 복합체가 높게 측정되고, T세포 기능의 장애가 나타나며, 혈청내에 각질층에 대한 항체
가 존재하고 비교적 흔한 합병증인 건선 관절염에서 윤활 관절막에 면역글로불린의 침착과
혈관염이 관찰되는 것으로 보아 발병기전에 면역학적 요인이 작용할 것으로 생각된다. 건선
과 원발성 사구체 신염과의 관련은 매우 드물어서 급성물방울양건선에서 보이는 연쇄상구균
감염후사구체신염과 루푸스 신염과의 관련을 제외하고는 지금까지 문헌상 10예가 보고되었
다. 저자들은 막성 사구체신염과 IgA신병증이 동반된 건선 환자 1예를 경험하여 문헌 고찰
과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
A 17-year-old man with psoriasis developed albuminuria and microscopic hematuria.
Renal biopsy revealed a glomerulonephritis with features of both membranous
glomerulonephritis and IgA nephropathy. Histologically the glomeruli exhibited variable
degree of mesangial expansion and hypercellularity, three of which showed segmental
hyalinosis and/or sclerosis. Direct immunofluorescence demonstrated granular
IgG-bearing deposits along the peripheral glomerular capillaries and IgA deposits in the
mesangium. His urinary abnormalities persisted after the remission of skin lesion
induced by PUVA treatment. It suggests that although the psoriasis may induce the
renal lesion, it is insufficient to treat only the skin lesion for clinical improvement of
glomerulonephritis after the renal lesion is already established.
키워드
MGN; IgA nephropathy; Psoriasis;
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