옥살산 중독에 의한 급성신부전 1예
A Case of Acute Renal Failure by Oxalate Poisoning
소속 상세정보
우상태/Sang Tae Woo
김경석/김진구/임규철/김영준/이순애/서상렬/박문향/Kyung Suk Kim/Jin Koo Kim/Kyu Chul Lim/Young Joon Kim/Sun Ae Lee/Sang Yeol Suh/Moon Hyang Park
KMID : 0359919970160030612
Abstract
서론
옥살산증(oxalosis, 수산증)은 옥살염 결정체가 신장을 비롯한 여러 장기에 침착되는 것을
말하며 과옥살뇨증(hyperoxaluria, 과수산뇨증)은 소변으로 옥살염의 배설이 증가되는 것을
말한다.
옥살산(oxalic acid, 수산)은 백색 무취의 유독성 물질로써 상온에서 고체로 존재하는 지방
족 이염기산이다. 인체 내에서 옥살산은 특별한 기능이 없이 대사경로의 마지막 생성물로
존재하며 체내로 흡수된 후 대사되지 않은 상태로 소변을 통해 배설된다. 과다한 옥살산은
신장에 수산칼슘(calcium oxalate)형태로 침착이 되고 신장기능이 저하되어 배설이 감소되면
혈장 내의 옥살산 농도가 증가되어 여러 조직에 침착한다.
과옥살뇨증은 원발형과 속발형으로 분류하며 원발형은 상염색체 열성의 유전성 질환으로
옥살산 대사과정의 효소 결함에 의해 발생하여 수산칼슘에 의한 요로결석이 주된 증상으로
나타나고 속발형은 옥살산의 과다 섭취, 장에서의 흡수 증가 혹은 배설 감소에 의해 유발된
다. 최근에는 산업용으로 옥살산 및 옥살산 전구 물질이 널리 사용되면서 중독 사고의 위험
성이 높으며, 국내에서는 최 등과 송 등이 보고한 원발성 과옥살뇨증에 대한 보고가 있으나
옥살산의 과다 섭취에 의한 속발형 과옥살뇨증에 대한 보고는 아직 없다.
본 예는 옥살산을 음독한 후 발생한 급성신부전으로 신장조직 검사 상 옥살염 결정체 침
착이 확인되어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
We experienced a case of acute renal failure by oxalate poisoning in a 44-year-old
Korean woman. She presented with hematemesis and epigastric pain after drinking of
oxalate in a suicidal attempt. After admission, acute renal failure was developed and the
patient was treated with hemodialysis. On rental biopsy, there were numerous calcium
oxalate crystals which appealed clearly in Hematoxylin-eosin stained sections and were
refractile under polarized light microscope.
We report a case of acute renal failure by oxalate poisoning with review of the
literature.
키워드
Oxalate; Acute renal failure; Oxalosis; Hyperoxaluria;
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