복막투석 도관삽입시 기존 Y-TEC 방법 변형술의 효율성 및 안전성
Efficacy and Safety of the Modification of the Y-TEC Procedure in Peritoneal Catheter Placement : Clinical Results in 65 Patients
소속 상세정보
이태원/Tae Won Lee
정인경/홍성표/임천규/김명재/In Kyung Jeong/Seung Pyo Hong/Chun Gyoo Ibm/Myung Jae Kim
KMID : 0359919970160040708
Abstract
요약
저자 등은 1991년부터 Y-tec system을 이용하여 CAPD 도관 삽입을 시
행하여 왔으며 1994년부터 미소복강경(Y-tec scope)에 시야장애가 발생된
관계로 일회용 Y-tec pac만을 이용하여 도관 삽입술을 시행하였다. 본 논문
은 미소복강경 비사용 도관삽입술(이하 Y-tec 방법 변형술에 의한 도관 삽
입의 효율성 및 안정성에 대해 분석하고 다른 도관 삽입 방법과의 차이점을 비교하였다. 대
상환자는 Y-tec 방법 변형술 이용군(이하 비복강경-Y군) 44명이었고,
Y-tec system 이용군(이하 복강경-Y군) 8명과 외과적 삽입군(이하 S군) 13
명을 대조군으로 하였다. 도관 삽입방법에서 Y-tec 방법 변형술을 이동한
삽입은 복강경을 사용하지 않는다는 점을 제외하고는 기존방법과 유사하였다.
1) 시술장소는 복강경-Y군과 비복강경-Y군은 환자의 침대, 처치실, 또는 복강경실로 다
양하였으나, 5군의 경우 수술실로 한정되었다. 도관삽입에 소요되는 시간은 복강경-Y군은
20±2분, 비복강경-Y군 18±2분, S군 25±3분이었다. 피부절개선의 길이는 복강경-Y군과
비복강경-Y군 1.2±0.2cm, 5군은 7.8±1.9cm이었다. 시술후 환자가 느끼는 동통은 S군에서
복강경-Y군과 비복강경-Y군에 비해 심했다
2) 도관삽입 다음날 육안적인 혈성 투석액 빈도는 복강경-Y군 1명(12.5%), 비복강경-Y군
3명(6.8%), 5군 7명(53.8%)으로 복강경-Y군, 비복강경-Y군에서 5군에 비해 의미 있게 낮았
다(p<0.05). 이들에서 혈성 투석액의 정도는 모두 경미하였고 일주일 이내에 정상으로 회복
되었다. 복부내 장기 천공이나 투석액 유입 장애는 세군 모두에서 없었다. 조기(2주 이내)
배액 장애는 복강경-Y군에서는 발생하지 않았고 비복강경-Y군에서 44명중 2명, S군에서는
13명중 2명에서 발생되었으며 세군사이에 통계학적인 차이는 없었다. 조기 도관주위 누출은
S군에서만 1명 (7.7%)에서 발생되었으나 복막과 도관 외출구 부위 재봉합에 의해 교정되었
다.
3) 복막염의 빈도는 환자·년당 복강경-Y군 0.72회, 비복강경-Y군 0.67회, S군 0.92회로
비 복강경-Y군에서 가장 낮았다. 도관 출구 감염은 환자 ·년당 옥강경-Y군 0.28회, 비복강
경-Y군 0.27회, S군 0.37회로 S군에서 비교적 높았다. 후기(2주이후) 도관주위 누출은 복강
경-Y군에서는 관찰되지 않았고 비복강경-Y군은 3예, S군은 1예에서 관찰되었다. 탈장은 S
군에서만 피부절개부 탈장이 1예가 있었다.
결론적으로 Y-tecS 방법 변형술은 직접 시술실이나 환자 침대에서 도관 삽입을 시행할
수 있을 뿐 아니라 복막유착의 과거력이 없는 만성 신부전환자에서 비교적 간단하면서도 빠
르고 안전하게 시행할 수 있으며 기능 면에서 우수하고 합병증에 문제가 없는 좋은 방법이다.
#초록#
The Y-tec system is an equipment for the peritoneoscopic placement
of peritoneal dialysis catheter. The advantage of this method is the direct visualization
of peritoneal cavity by using a small diameter minitrocar and dilatable guide. But this
method has some limitations because of the expensive equipment and the difficulty in
being expert at peritoneoscopy.
We placed the CAPD catheter by using a minitrocar without peritoneoscopy(so called
modified Ytec system) in 44 patients who had no history of major
abdominal surgery(MY-group), the classic Y-tec system in 8
patients(Y-group),and surgical method in 13 patients with history of major abdominal
surgery(S-group) and compared the effecacy and safety of three methods.
In conclusion, the short and long term results of blind minitrocar placements were
comparable to, or better than the surgical and other percutaneous methods of catheter
implantation when they were used in the patients without history of major abdominal
surgery.
키워드
Y-TEC Procedure; Continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD);
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