영양실조 CAPD 환자에서 Anabolic Steroid 투여의 효과
Anabolic Steroid(AS) on Nutritional Parameters in Malnourished Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis(CAPDI Patients
김문재, 권건호, 이승우,
소속 상세정보
김문재 ( )
인하대학교 의과대학 내과학교실
권건호 ( )
인하대학교 의과대학 내과학교실
이승우 ( )
인하대학교 의과대학 내과학교실
KMID : 0359919970160040718
Abstract
요약
지속성 외래 복막투석(CAPD) 환자에서 단백질-에너지 영양실조가 빈번히 관찰되며 이는
유병률 및 사망률의 증가와 밀접한 관련이 있다. 이러한 영양실조를 교정하기 위한 시도로
최근 유전자 재배합 성장호르몬의 투여가 시도되고 있으나 고가로 실용화에 문제가 있다.
단백동화 호르몬(anabolic steroid, AS)은 말기신부전 환자에서 빈혈치료제로 이용되어 왔으
며 강한 단백동화작용이 있어서 영양실조의 교정에 효과가 있을 것으로 기대된다. 이에 저
자 등은 CAPD환자에서 AS투여가 영양상태를 나타내는 지표들에 미치는 효과를 알아보고
자 혈청 생화학 검사 및 인체 계측상 영양실조 상태로서 최근 2개월 동안 입원 병력이 없는
CAPD환자를 대상으로 nandrolone decanoate를 매월 200mg 근주하여 12주 이상 투여 받은
11예에서 투여 전후의 영양상태 지표들을 측정하였다.
1) 헤모글로빈 및 헤마토크리트는 AS투여 전후 각각 7.0±0.9 vs. 7.8±1.1g/dl, 20.3±2.8
vs. 23.0±2.8%로 유의하게 증가하였다(p<0.05). 혈청 IGF-1(165.9±71.6 vs. 207.1±
69.5ng/ml, p<0.05), prealbumin(30.1±11.0 vs. 39.3±9.1mg/dl, p<0.05) 그리고
transferrin(205.4±48.8 vs. 239.6±47.7mg/dl, p<0.05)은 모두 투여 전에 비해 의미 있게 증
가되었으나 알부민, 총 임프구수, 콜레스테롤은 변화가 없었다. Urea nitrogen appearance,
weekly Kt/vurea 및 투석액 알부민 배설량은 투여 전후로 변화가 없었으나 nPCR은 투여
후 의미 있는 증가를 보였다. (0.75±0.15 vs. 0.84±0.15g/kg/day, p<0.05).
2) 인체계측상 midarm muscle circumference(21.8±3.2 vs. 22.7±3.5cm, p<0.05) 및 %
lean body mass(57.6±12.7 vs. 60.5±11.4%, .p<0.05)는 투여 후 의미 있게 증가하였으나
hand grip, triceps skinfold thickness와 body mass index는 투여 전후로 변화가 없었다.
3) AS 투여 중 부작용으로 8예에서 부종이 발생하였고 이중 2예는 심한 부종 및 한외여
과부전이 동반되었으며 1예에서는 여드름이 발생하였고 간 기능 부전을 보인 예는 없었다.
이상의 결과로 AS는 단백 동화작용에 의하여 CAPD환자에서 영양실조를 교정하는데 도
움이 될 것으로 사료되나 적절한 용량 및 투여 간격의 결정이 필요하며 투여 중 부종의 발
생에 주의해야 할 것으로 생각된다.
#초록#
Protein-energy malnutrition is frequently observed in CAPD patients and is closely
correlated with morbidity and mortality. We investigated the effects of AS on nutritional
parameters in malnourished CAPD Patients. Eleven CAPD patients who were proved to
be malnourished by biochemical and anthropometric measurements, not admitted for 2
months recently, received intramuscularly 200mg of Nandrolone Decanoate, monthly.
After AS was administered for more than 12 weeks, the nutritional parameters were
checked. The mean age of patients was 53.5±9.8(SD) years, the sex ratio was 4:7. The
mean duration of CAPD was 34.5±23.2 months. Three patients were diabetics. The
mean duration of AS administered was 22.0±3.6 weeks. Eight of eleven patients
improved their subjective symptoms such as appetite and muscle strength. There were
significant increases in hemoglobin(7.0±0.9 vs. 7.8±1.1g/dl), hematocrit(20.3±2.8 vs. 23.0
±2.8%), insulin-like growth factor I(165.9± 71.6 vs. 207.1±69.5ng/ml), prealbumin(30.1±
11.0 vs. 39.3±9.1mg/dl), transferrin(205.4±48.8 vs. 239.6±47.7mg/dl) and nPCR(0.75±
0.15 vs. 0.84±0.15g/kg/day)(p<0.05). There were no changes in albumin, total
lymphocyte, cholesterol, weekly Kt/Vurea, weekly creatinine clearance and urea nitrogen
appearance. On anthropometric measurements, midarm muscle circumference(21.8±3.2 vs.
22.7±3.5cm, p<0.05) and % lean body mass(57.6±12.7 vs. 60.5±11.4%, p<0.05) were
increased, but triceps skinfold thickness, and body mass index were not changed. Edema
was observed in 8 patients 3nd acne was noted in a patient. Severe edema and
ultrafiltration failure were observed in 2 patients. The mean time that edema developed
was 17.614.6 weeks. In conclusion, AS seems to be useful in correcting malnutrition
with their protein anabolic effect in malnourished CAPD patients.
키워드
CAPD; Malnutrition; Anabolic steroid;
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