영양실조 상태인 지속성 외래복막투석 환자에서 단백동화호르몬이 체조성 및 단백질 대사에 미치는 영향
The Effect of Anabolic Steroid on Body Composition and Protein Metabolism in Malnourished CAPD Patients
소속 상세정보
이승우/Seoung Woo Lee
권건호/김경아/신현주/배성권/송기산/김문재/오민화/김진주/Kun Ho Kwon/Gyeong A Kim/Hyun Joo Shin/Sung Kwon Bae/Ki San Song/Moon Jae Kim/Min Wha Oh/Jin Ju Kim
KMID : 0359919970160040724
Abstract
요약
지속성 외래 복막투석(CAPD) 환자에서 단백질-에너지 영얄실조가 18-56%로 빈번히 관
찰되며 이는 유병율 및 사망률의 증가와 밀접한 관련이 있어 영양실조를 교정하기 위한 시
도로 단백동화 호르몬의 투여가 제시되고 있다. 단백동화 호르몬 중 anabolic steroid(AS)는
말기신부전증 환자에서 빈혈치료제로 이용되어 왔으며 nitrogen-retaining capacity가 강한
단백동화 작용이 있다. 저자 등은 CAPD환자에서 AS가 체조성 및 단백질 대사에 미치는
효과를 알아보고자 영양실조 상태인 7예의 CAPD환자에서 AS인 nandrolone decanoate(ND)
를 매달 200mg씩 5개월 동안 근주하여 투여전후의 체조성, 혈청 생화학지표, 그리고 혈장
및 투석액내 아미노산을 측정하여 다음의 결과를 얻었다.
1) 대상환자 7예의 평균 연령은 53.6±11.5세, 남녀비는 남자 2예, 여자 5예, CAPD기간은
28.5±18.7개월이었고 당뇨병 환자가 2예 있었다
2) ND 투여건 후 % lean body mass(52.6±11.7 vs. 57.3±11.3 %)가 증가하는 경향을 보
였다.
3) 생화학적 검사상 IGF-I(172.4±88.5 vs. 204.1±85.8ng/ml, p<0.05)와 transferrin (213.6
±55.4 vs. 239.0±55.3mg/dl, p<0.05)은 모두 투여 후 의의 있게 증가하였고 혈청
prealbumin, 알부민, 크레아티닌은 증가하는 경향을 보였으며, total CO2(31.1
±4.5 vs. 25.±2.5mM/L, p<0.05)는 의의 있게 감소하였고 urea nitrogen appearance는 감소
하는 경향을 보였다.
4) 필수아미노산은 혈장농도(738.3±206.5 vs. 492.5±187.2μmol/L, p<0.05) 및 투석액으로
의 배설량(565.0±186.1 vs. 377.4±113.9μmol/L, p<0.05)이 투여전보다 투여 후 모두 의의
있게 감소하였으며, 총 아미노산 및 비필수아미노산은 혈장농도가 투여 후 증가하고 투석액
으로의 소실량은 투여 후 감소하는 경향을 보였다.
이상의 결과로 영양실조상태인 CAPD환자에서 단백동화호르몬인 AS의 투여 후 비록 체
조성의 의의 있는 변화는 없었으나 영양상태 지표가 호전되고 아미노산 특히 필수아미노산
의 배설이 감소한 것으로 보아 근육에서 필수아미노산을 이용한 단백질합성이 증가한 것으로 사료된다.
#초록#
To evaluate the effect of anabolic steroid(AS) on body composition and protein
metabolism in malnourished CAPD patients, 7 CAPD patients who were proved to be
malnourished by subjective global assessment received 200mg of AS, nandrolone
decanoate, by intramuscular route monthly for 5 months. We analyzed the body
composition, biochemical nutritional markers, plasma and dialysate amino acids(AA)
before and after administration of AS. The mean was 53.6±11.5 yearn, the serf ratio
was 2:5, and the duration of CAPD was 28.5±18.7 months. Two patients were diabetics.
Five months after AS administration, %lean body mass seemed to increase from 52.6±
11.7 to 57.3±11.0% (p>0.05), but there were no significant changes in body weight and
body mass index. Serum insulin-like growth factor-I(172.4±88.5 vs.204.1±85.8ng/m1,
p<0.05) and transferrin(213.6±55.4 vs. 239.0±55.33mg/dl, p<0.05) were significantly
increased, and serum total CO2(31.1±4.5 vs. 25.9±2.5mM/L, p<0.05) were
significantly decreased. Urea nitrogen appearance(4.0±2.0 vs. 3.6±1.6g/day) seemed to
be decreased. Both plasma essential AA(EAA) level(738.3±206.5 vs. 492.5±187.2μ
mol/L, p<0.05) and peritoneal EAA loss(565.0±186.1 vs. 377.4±113.9μ mol/day, p<0.05)
decreased significantly after administration. Plasma total and non-essential amino
acids(NEAA) level tended to be increased and peritoneal total and NEAA loss seemed to
be decreased without statistical significance. In conclusion, AS seems to have anabolic
effect and be useful in the correction of malnutrition in CAPD patients.
키워드
CAPD; Nutrition; Amino acids; Anabolic steroid;
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