말기신부전 환자에서 혈액투석 전후의 좌심실기능 변화에 관한 연구
Changes of Left Ventricular Function in Chronic Renal Failure Before and After Hemodialysis
김양, 김두일, 김영훈,
소속 상세정보
김양 ( )
인제대학교 부산백병원 내과
김두일 ( )
인제대학교 부산백병원 내과
김영훈 ( )
인제대학교 부산백병원 내과
KMID : 0359919970160040747
Abstract
요약
장기적으로 혈액투석을 받고 있는 말기신부전 환자에서는 고혈압, 빈혈, 동맥경화증, 투석
간의 체액축적 및 산혈증 등의 여러 인자들이 심장의 기능 상태에 영향을 주며 투석중 일어
날 수 있는 체액량의 변화는 좌심실 부하 상태에 변화를 줄 수 있다. 또한 혈액투석은 여러
가지 전해질의 농도 및 혈중뇨소질소, 적혈구 용적률, 변력에 관계하는 중개물질의 농도 등
에 변화를 가져오며 이러한 변화들이 좌심실 수축력에 직접적으로 영향을 줄 수 있다.
이에 저자들은 6개월 이상 혈액투석을 시행 받고 있는 10명의 말기신부전 환자들을 대상
으로 혈액투석이 좌심실 기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 심초음파를 이용하여 투석 전
후에 좌심실 기능에 관련된 각 지표들을 측정하여 비교하였다.
1) 체중 및 수축기 혈압은 감소(p<0.05)하였고 이완기 혈압 및 평균 동맥압, 심 박동수의
상승이 관찰되었으나 통계적으로 의의는 없었다.
2) 검사 결과 중에서 혈청 칼슘의 증가와 혈중뇨소질소 및 혈청 포타시움의 감소
(_p<0.05) 만이 의의가 있었다.
3) 심초음파 소견에서 전구출기의 연장 및 좌심실 구출시간과 일회 구출량은 감소
(p<0.05)되었고 좌심실 수축력의 지표인 end systolic wall stress의 감소 및 rate corrected
velocity of circumferential fiber shortening(Vcfc)와 percentage of predicted
Vcfc 및 단축 계수는 증가되었다(p<0.05).
결론적으로 말기신부전에서의 투석요법은 전부하의 감소 및 좌심실 수축력의 증가로 심기
능을 향상시키는 것으로 생각된다.
#초록#
The cardiac function of the patients with chronic renal failure, who have had routine
hemodialysis for long period is influenced by many factors including hypertension,
anemia, artherosclerosis, interdialytic fluid collection and acidosis.
Also the fluid shifts that occur during dialysis can alter left ventricular loading
conditions.
Hemodialysis may also influence left ventricular contractility by virture of its ability to
correct electrolyte imbalances, BUN, hematocrit and concentration of inotrophics
Ten patients with chronic renal failure, who have hemodialysis during more than 6
months were studied for the effect of hemodialysis on left ventricular function through
echocardiography.
1) Body weight and systolic blood pressure were decreased(p<0.05) and diastolic blood
pressure mean arterial blood pressure and heart rate did not increased significantly.
2) Serum calcium increased and BUN and serum potassium decreased signific aptly
(p< 0.05).
3) The prolonged preejection period, decreased left ventricular ejection time, stroke
volume, endsystolic wall stress and increased rate corrected velocity of circumferential
fiber shortening, shortening fraction had statistical significance.
In conclusion, hemodialysis can improve cardiac function as decreased preload and
increased left ventricular contractility from the patients with chronic renal failure.
키워드
Chronic renal failure; Hemodialysis; Echocardiography; Left ventricular function;
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