Hydrochlcrothiazide에 의해 유발된 의식의 변화를 동반한 전해질 이상
A Case of Bartter-like Syndrome in a Patient of Drug-·induced Interstitial Nephritis Associated with Rheumatoid Arthritis
소속 상세정보
조영중/Young Jung Cho
송용호/박근태/은창수/양성규/김호중/Yong Ho Song/Geun Tae Park/Chang Soo Eun/Seung Gyu Yang/Ho Jung Kim/Yoong In Park/Yong Hyun Park/Sa Oong Kim
KMID : 0359919970160040774
Abstract
서론
Fuisz가 1963년에 처음으로 thiazide가 기존의 정신적 질환으로 인하여 다음증(Polydipsia)
이 있는 환자에서 저나트륨혈증을 초래할 수 있다고 보고한 이래로, 수편의 증례 보고에서
thiazide 계열의 이뇨제가 일시적으로 수분 섭취가 증가된 환자나 충동적으로 수분 섭취를
하는 정신병 환자에서 저나트륨혈중을 유발시키거나 악화시킬 수 있다는 것이 알려졌다. 한
편 한 등에 의해 aminoglycosides계 항생제로 치료받았던 환자들중에서 저나트륨혈증, 저칼
륨혈중, 저칼슘혈증 및 저마그네슘혈증 등의 혈청 전해질 이상과 대사성 염기증을 보인 증
례가 국내에서 보고된 바 있다. 그러나, 정신병 환자에서 thiazide 계열의 이뇨제 복용에 따
른 저나트륨혈증 이외 저칼륨혈증이나 저마그네슘혈중등 체내 다른 전해질들의 불균형이 동
일한 환자에서 동시에 발생한 예는 현재까지 문헌 보고가 없다. 따라서 저자들은 정신 분열
증 환자에서 hydrochlorothizide에 의하여 저나트륨혈증 외 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증이
동반되고 심한 의식의 변화가 있었던 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.
#초록#
A 59-year-old female patient with rheumatoid arthritis showed hypokalemic metabolic
alkalosis, normotensive hyperreninemic hyperaldosteronism and high urinary
prostaglandin level. She was thought to have Bartter's syndrome. But, her kidney
biopsy specimen showed chronic interstitial nephritis. She haute used acetaminophen
containing analgesics for recent three years. So we thought her disease was caused by
drug. But, in this case, clinical manifestations are correspond with Bartter's syndrome
and we haute witnessed a successful respond to kalium replacement, angiotensin
convecting enzyme inhibitor, prostaglandin inhibitor and spironolactone administration.
키워드
Bartter-like syndrome; Drug-indu-cod interstitial nephritis;
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