실리콘을 함유한 방수액을 음독한 환자에게 발생한 급성신부전 1예
A Case of Acute Renal Failure Due to Ingestion of Silicon Compound
소속 상세정보
천맹렬
박동준/이상수/박병건/이종덕/정운태/황진용/장세호/고경혁
KMID : 0359919970160040820
Abstract
서론
과량의 중금속에 중독 되었을 때 생기는 신질환은 사구체신염, 신증후군, Fanconi증후군
과 유사한 근위 세뇨관 이상, 간질성 신염, 신세뇨관 괴사 등으로 발현된다 실리콘에 중독
되었을 때 폐체 미치는 영향으로 급성 노출에 의한 silicoproteinosis꼭 만성적인 노출에 의
한 만성염증 및 섬유화를 일으키는 규폐증 등이 잘 알려져 있다. 그러나 실리콘 중독에 의
한 신질환에 대해서는 알려진 바가 드물다. 소수의 연구에 의하면 실리콘에 중독 되었을 때
신사구체와 근위세뇨관에 주로 손상을 일으켜서 병리조직학적으로는 다른 중금속들에 의한
신손상과 비슷한 소견을 보이지만, 임상적으로는 근위세뇨관의 기능장애소견을 나타내지 않
는 예도 있다. 그리고 실리콘의 급성 또는 만성 중독병력이 있는 환자의 신장 조직에서 과
량의 실리콘이 축적되어 있다는 보고도 있으며, Kolev 등은 실리콘 중독환자의 신조직에서
기저막의 국소적인 비후 및 내피세포와 메산지움세포의 증식을 보이는 증식성 신염소견과
근위세뇨관 괴사 및 근위세뇨관 세포내에 고밀도 전자물질이 침착된 것을 관찰 보고하였다.
이후 국외에서는 실리콘과 관련되어 발생되는 신질환에 대한 다수의 연구와 임상보고가 있
었으나 국내에서는 아직 보고된 예가 없다.
저자들은 자살 목적으로 실리콘이 포함된 방수액을 음독한 후 요량감소와 고질소혈증이
발생하여 전원되 어온 환자에서 실리콘 신독성에 의한 급성세뇨관괴사로 급성신부전이 발병
한 것으로 진단하고 고식적 치료로 호전된 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는바이다.
#초록#
Excessive exposure to several metallic elements is known to produce a variety of
nephrotoxic syndromes such as glomerulonephritis, nephrotic syndrome, interstitial
nephritis, structural and functional abnormalities of proximal tubule resembling the
Fanconi's syndrome and acute tubular necrosis. Although the pulmonary toxicities of
silicon are relatively well documented as a cause of silicoproteinosis and lung fibrosis
after acute and chronic exposure to free silica(SiO2), but is little known
about the nephrotoxicity of this trace element. Clinical manifestations of silicon
nephrotoxicity are similar to other heavy metal nephropathy as proteinuria, hematuria,
active urinary sediments and renal failure. Diagnosis of silicon nephropathy is based on
distinct exposure history to silica, variable degree of renal dysfunction and characteristic
histologic findings such as cytoplasmic vacuoles and dense membrane-enclosed
cytoplasmic bodies which is resembling lysosomes in proximal tubular cells.426-year-old
man with ingestion of Silicon compound(SiO2-NaOCO3)
developed acute renal failure due to acute tubular necrosis. And he was recovered with
conservative management to acute renal failure. So we report this case with a brief
review of literature.
키워드
Silicon; Acute renal failure; Lysosomes;
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