안와하벽골절정복술 후 발생한 시신경 손상 1예
Optic Nerve Damage Complicating Repair of Orbital Floor Fracture
대한안과학회지 2003년 44권 12호 p.2924 ~ 2928
김현경, 오봉석, 박영걸,
소속 상세정보
김현경 ( )
전남대학교 의과대학 안과학교실
오봉석 ( )
전남대학교 의과대학 안과학교실
박영걸 ( )
전남대학교 의과대학 안과학교실
KMID : 0360220030440122924
Abstract
목적 : 안와골절정복술 후 발생하는 시력감소의 원인으로 술 중 시신경의 직접적인 손상, 골절파편 및 안와사입물에 의한 시신경손상, 술 후 발생하는 안와부종에 의한 망막동맥폐쇄, 구후출혈 및 부종에 의한 안와구획증후군 등이 있다.
대상과 방법 : 15세 남자가 우안의 상해에 의한 복시를 주소로 내원하였다. 양안 시력은 1.0이었고, 동공대광반사는 정상이었다. 제일안위에서 복시가 있었고, 상하주시시 우안의 안구운동 제한을 보였다. 안와전산화단층촬영상 우안 하벽의 선상골절과 하직근 근막 및 연부조직의 감돈 소견이 관찰되었다. 안와하벽정복술 직후 우안 시력이 광각으로 감소하고 구심성동공운동장애를 보여, 즉시 재수술을 시행하여 전위된 안와삽입물을 제거하고 고용량 스테로이드치료를 시행하였다.
결과 : 치료 3주째 우안 시력은 0.02로 호전되지 않았으며, 20△의 상사시가 남아있었다. 치료 2개월 후 점차적으로 회복되어 시력은 1.0으로, 구심성동공운동장에는 감소하였다. 8△의 상사시 및 10△의 외사시를 보였고, 안구운동의 제한은 없었다. 색각거마는 정상소견이었으나 시야 장애 및 시유발전위검사상 이상소견을 보였다.
결론 : 안와골절정복술 후 시력감소의 합병증 발생하여 즉각적인 재수술과 고용량 스테로이드치료로 점진적인 시력회복을 보였으나 시신경위축으로 인한 시야장애가 남았다.
<한안지 44(12):2924-2928, 2003>
Purpose: The authors report a devastating complication, visual loss following the orbital wall fracture repair. Its occurrence results from orbital compartment syndrome, or direct intraoperative injury to the optic nerve from surgical manipulation, bony fragment, orbital implants, or inferior retinal arteriolar occlusion.
Methods: A patient who was 15-year old was fisted on his right eye. When he visited a hospital, both visual acuity was 1.0 and his pupillary light reflex was normal. He complained diplopia in primary position and his eyeball showed motility limitation to both upward and downward gaze. Anterior and posterior segments of the eye were normal. Orbital CT showed right inferior orbital wall fracture and herniated inferior rectus muscle sheath and soft tissue. Orbital floor implantation after systemic steroid therapy for 1 week was done. However postoperative visual acuity was decreased to light perception and relative afferent pupillary defect(RAPD) was developed. So immediately orbital decompression and mega-dose steroid therapy was carried out.
Results: After 2 month, visual acuity was recovered to 1.0 and RAPD was decreased. There remained hyperdeviation and exodeviation in right eye but was no limitation of eyeball movement. The color vision test was normal but visual field test, visual evoked potential test showed abnormal findings
Conclusions: Visual loss following the repair of a orbital wall fracture was gradually recovered by immediate decompression and mega-dose steroid, therapy but remained visual field defect associated with optic nerve atrophy
J Korean Ophthalmol Soc 44(12):2924-2928, 2003
키워드
Decomprssion;Mega-dose stroid;Repair of orbital wall fracture;Viual loss
원문 및 링크아웃 정보
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