당뇨황반부종 유형별 유리체내 베바시주맙 주입술의 효과
The Effects of Intravitreal Bevacizumab Injection According to the Type of Diabetic Macular Edema
정재훈, 조호균, 이정규, 문남주, 김응석,
소속 상세정보
정재훈 ( Jeong Jae-Hoon )
중앙대학교 의과대학 안과학교실
조호균 ( Cho Ho-Kyun )
중앙대학교 의과대학 안과학교실
이정규 ( Lee Jeong-Kyu )
중앙대학교 의과대학 안과학교실
문남주 ( Moon Nam-Ju )
중앙대학교 의과대학 안과학교실
김응석 ( Kim Eung-Suk )
중앙대학교 의과대학 안과학교실
KMID : 0360220100510050700
Abstract
목적: OCT로 구분되는 당뇨황반부종의 형태학적 유형에 따른 유리체내 베바시주맙 주입술의 효과에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 총 82안의 당뇨황반부종을 OCT 소견에 따라 미만형, 낭포형, 장액성으로 구분하고 유리체내 베바시주맙(1.25 mg)을 한 달 간격으로 3회 주사하였다. 시술 전과 시술 1개월 후 황반두께와 부피 및 시력 변화를 측정하고 비교분석하였다.
결과: 당뇨황반부종은 미만형 50%, 낭포형 31.7%, 장액성 18.3%로 분류되었다. 황반두께와 부피는 시술 전에 비해 세 유형 모두 감소 하였고, 두께의 변화량은 미만형보다 낭포형, 장액성 유형에서 유의하게 컸지만, 황반부피 변화량은 유형별 유의한 차이를 보이지 않았 으며, 최대교정시력은 세 유형 모두 유의한 변화를 보이지 않았다.
결론: OCT로 분류한 당뇨황반부종의 형태학적 유형에 따라 서로 다른 부종 감소 효과가 관찰되었다. 이는 베바시주맙이 미만형의 병인으로 알려진 미세혈관류에 비해 낭포형과 장액성의 혈관투과성 안정에 상대적으로 큰 효과를 나타낸 것으로 추정된다. 당뇨황반 부종의 형태학적인 분류를 참고한다면 유리체내 베바시주맙 주입술의 치료효과 예측에 도움이 될 것으로 생각된다.
Purpose: To investigate the effects of intravitreal bevacizumab injection on diabetic macular edema (DME) of different types classified using Optical Coherence Tomography (OCT).
Methods: A total of 82 eyes with refractory DME were enrolled. The DME was classified into diffuse, cystoid, or serous type based on the OCT findings. All cases had received an intravitreal injection of 1.25 mg bevacizumab each month for three months. Foveal thickness, macular volume, and best corrected visual acuity (BCVA) were measured before and one month after the injection, and the interval changes in these parameters were compared.
Results: The types of DME were classified as follows: diffuse macular edema 50%, cystoid macular edema 31.7%, and serous macular detachment 18.3%. Foveal thickness and total macular volume after intravitreal bevacizumab injection decreased in all types, and the cystoid and serous types showed better response than did the diffuse type with regard to foveal thickness. However, there were no significant differences in the extent of the change in total macular volume or BCVA among the three types of DME.
Conclusions: There were differences in the therapeutic effects of intravitreal bevacizumab injection among the different types of DME classified using OCT. These differences may be associated with the stabilizing effect of the bevacizumab. This effect was stronger with regard to vascular permeability, the primary factor in the pathogenesis of the cystic and serous types, than with regard to leakage from the microaneurysm, the primary factor in the pathogenesis of the diffuse type. Practical application of bevacizumab to eyes with different DME types will help in further evaluating intravitreal bevacizumab injection as a treatment option for DME.
키워드
Diabetic macular edema;Intravitreal bevacizumab injection;OCT type
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