안과에서 시행한 진료정보교류에 대한 효과 분석
Effect Analyses of a Health Information Exchange in Ophthalmology: Evidence from a Pilot Program
김주은, 김홍규, 임형택, 김영아, 김성수,
소속 상세정보
김주은 ( Kim Ju-Eun )
단국대학교 의과대학 안과학교실
김홍규 ( Kim Hong-Kyu )
단국대학교 의과대학 안과학교실
임형택 ( Lim Hyung-Taek )
연세대학교 의과대학 안과학교실
김영아 ( Kim Young-Ah )
연세대학교 정밀의료 데이터사이언스ICT센터
김성수 ( Kim Sung-Soo )
연세대학교 의과대학 안과학교실
Abstract
목적: 안과 분야에서 시범 사업으로 시행 중인 진료정보교류의 효과를 분석하고자 하였다.
대상과 방법: 진료정보교류에 참여하고 있는 세 지역구에 속한 4곳의 안과의원(A군)과 거리, 의뢰환자 규모가 비슷한 진료정보교류에 참여하지 않는 의원 12곳을 대조군(B군)으로 선택하여, 진료 대기기간, 총 진료비, 검사 항목 등을 비교 분석하였다.
결과: 83명의 A군 환자에서 진료 대기기간이 8.4 ± 8.0일이었으며, 417명의 B군 환자에서 11.7 ± 15.4일로 관찰되어, A군에서 진료대기기간이 유의하게 짧았다(p=0.005). 각각의 진료 분과별로 민감도 분석을 시행하였을 때, 모든 분과에서 A군의 진료 대기기간이 짧았다. 하지만 B군의 환자 중에서 기존의 진료협력센터 전산망을 통해 자동으로 3차 병원에 예약된 247명의 환자만을 대상으로 A군과 비교하였을 때에는 진료 대기기간은 각각 8.4 ± 8.0일과 7.7 ± 8.8일, 총 진료비는 260.6 ± 271.4천 원과 257.0 ± 251.7천 원으로 두 군 간 유의한 차이를 보이지 않았다(각각 p=0.503, 0.913). 진료 의뢰 후 2주 내 시행된 검사 항목만을 확인하였을 때, 진료정보교류 참여 여부에 따른 차이는 관찰되지 않았다(모두 p >0.050).
결론: 진료정보교류를 통해 환자를 의뢰하는 경우 진료 기록과 함께 자동적으로 진료 예약이 되기에 진료 대기기간이 줄어드는 장점이 있다. 하지만 현재 시행 중인 진료정보교류 시스템상에서는 검사 항목의 수나 진료비 감소 측면에서의 장점을 발견하지 못하였다.
Purpose: To estimate the impact of a health information exchange (HIE) pilot project on ophthalmology department care.
Methods: Study sites included 4 ophthalmic clinics in three regions participating in the HIE pilot project (group A), and 12 clinics with similar distances and numbers of patient referrals as group A but who were not participating in the HIE pilot project (group B). The mean wait time, total medical costs, and ophthalmic examinations of referral patients were analyzed.
Results: The mean wait times were 8.4 ± 8.0 days in group A, which included 83 patients, and 11.7 ± 15.4 days in group B, which included 417 patients. The wait time was significantly shorter in group A (p = 0.005). Sensitivity analyses also indicated shorter wait times in group A. In 247 patients in group B who were referred to tertiary referral hospitals automatically through the conventional clinical cooperation center with group A, the wait times were 8.4 ± 8.0 and 7.7 ± 8.8 days, respectively, and the total cost of medical care was 260.6 ± 271.4 and 257.0 ± 251.7 thousand Won, respectively. No differences in these factors were found between the groups (p = 0.503, 0.913, respectively). There were no significant differences in participation in the HIE pilot project regarding ophthalmic examinations conducted within 2 weeks since patient referral (p > 0.050 for all).
Conclusions: The HIE is advantageous because it results in shorter wait times to see an ophthalmologist, due to the automatic referral method based on medical records. However, there are no benefits in reducing total costs of medical care or the number of clinical examinations.
키워드
Health communication; Health information exchange; Tertiary healthcare
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