한국인 간암 발생률 추정에 관한 조사연구
Incidence Estimation of Primary Lliver Cancer among Koreans
대한암학회지 1989년 21권 2호 p.241 ~ 248
소속 상세정보
Ahn, Yoon Ok/안윤옥
Park, Byung Joo/Yoo, Keun Young/Lee, Hyo Suk/Kim, Chung Yong/Shigematsu, Takao/유근영/박병주/김정릉/이효석/시게마쯔 다까오
KMID : 0360319890210020241
Abstract
본 조사연구는 우리나라에서의 원발성 간암의 발생류과 그 양상을 알기 위하여 시도되었다.
공무원 및 사립학교 교직원 의료보험의 피보험자와 피부양자 모두를 연구대상 모집단으로 하엿는데 1986년 1월1일부터 1987년 12월 31일까지 만 2년 동안 으료보험관리공단에 접수된 입원지료비 청구서 자료를 이용하였다. 입원지료비 청구서에 그 진단명이 간암(ICD=9 155),위장관 및 폐 전이암(ICD=9 197), 그리고 위장관 양성 종양(ICD=9 211)으로 기재되 ㄴ모든 예를 추려내어 잠정적인 간암화자로 분류,그 명부를 작성하고 이들의 정확한 진단명을 알아내기 위하여 해당진료기관의 진료기록부를 열람하여 소정의 내용 일부를 발췌하는 조사를 시행하였다. 5건 의 진료가 있었던 진료기관은 본 연구의조사원이 직접 방문하여 발췌를 하였고 4건 이하의 진료가 있었던 기관에 대하여는 우편을 통하여 조사하였다. 의과대학 본과 4학년 학생을 방문조사자로 채용하여소저의 훈련과 교육을 시킨 후 방문조사를 하도록 하엿는 바 전국적으로 총 116개 기관을 방문하였다. 우편조사는 총 253개 기관에 대하여 시행되었다.
총 3,203명의 잠정적 간암환자(청구건수로는 4,599건이었음)중에서 약 70%에 해당하는 2,247명에서 진료기로그이 발췌가 이루어졌고, 이중 1,305명이 원발성 간암인 것으로 판정되엇다. 다시 이들 우너발성 간암 환자 중 그 최초 진단일이 1986년 7우러1일에서 1987년 6월30일 사이가 되는 예는 571명이었다.한편 진료기록 발췌가 이루어지지 못한 956명 주에서도 비례적으로 우너발성 간암이 있엇을 것이라 가정하여 571명에 1.42를 곱한 총 810명(남자 631,여자 179)을 발생률 추정을 위한 분자로 사용하엿으며 분모는 1986년 12월31일 현재의 피보험자 및 피부양자로하였다.
우리나라의 년간 간암발생률은 전체적으로 남자는 100,000당 20.7명 여자는 6.2명 저도롤 추정되었으며 이를 세계인구 표준화률로 환산하면 남자 30.5여자 7.6으로 이웃 일본이나 중구그이 상하이에서의 보고와 비슷한 수준이 된다. 0~64세 및 0~74세의 누적률은 남자에서 각각 2.55%와 3.56%이고 여자에서는 0.53%및 0.91%로 추정되었는데, 중장년기(40~64)에서의 간암발생률이 중국이나 일본에 비해 높은 특징적인 양상을 보였다.35~64세에서의 발생률은 남자 74.8 여자 15.6으로 세계에서 가장 높은 수준이었다.
간암발생률이 국내에서도 지역적인 차이가 있음을 보였는데 남자의경우에서 더욱 두드러져 서울, 경기 및 전북지역은 발생률이 낮았고 부산, 경남 지역은 높았다. 여자에서는 발생류이 유의하게 높은 지역은 없었고 반면 전북지역은 여성에서도 간암발생률이 다른지역에 비해 낮은 수준이었다.
Medical records of the inpatients with diagnosis of either ICD-9 155, or 197, or 211 in the claims sent by medical care institutions to the Korea Medical Insurance Corporation(KMIC) during the period from January 1, 1986 to December 31, 1987 were abstracted in order to identify and confirm the new cases of primary liver cancer (PLCA) among the beneficiaries of the KMIC. Using these data from the KMIC, the incidence of PLCA among Koreans was estimated as of July 1, 1986 - June 30, 1987. The crude rates are estimated to be 20.7 and 6.2 per 100,000 in male and female, respectively. And the cumulative rates for the age spans 0-64 and 0-74 in male are 2.55% and 3.56%, respectively. In female they are 0.53% and 0.91%. The adjusted rates for the world population are 30.5 in male and 7.6 in female, which are very similar to those of Osaka in Japan and of Shanghai in China. However, the truncated rates for the age group of 35-64 years old are 74.8 in male and 15.6 in female, which may be the highest in the world. Among Koreans in Korea increased risk of PLCA in the middle age is the notable finding. Etiologic implication of environmental exogenous factors on PLCA and need for further etiologic studies are mentioned.
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