국소 진행악화기의 비소세포폐암 환자에서 유도화학요법의 효과
Neoadjuvant Chemotherapy in Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
대한암학회지 1995년 27권 4호 p.608 ~ 619
소속 상세정보
조해정
신경상/박상기/김애경/이종진/김남재/서지원/김주옥/임승평
KMID : 0360319950270040608
Abstract
최근 국소 진행 악화기의 비소세포 페암 환자에게 수술전 항암제 투여, 혹은 방사선 치료와의 병행 요법으로 높은 반응과 수술적 절제율을 보고하고 있다. 이에 저자는 충남대학교 내과를 방문하여 91년 8월부터 93년 7월까지 조직학적으로 비소세포암으로 진단받고
국소
진행암으로 분류되어 유도 화학 요법을 받은 환자 중 이의 효과를 분석할 수 있었던 38명의 환자를 대상으로 화학 요법에 대한 반응, 절제율, 그리고 생존율에 미치는 영향에 대하여 조사하였다.
총 38명중 남자 31, 여자 7명이었고, 이들의 중앙 연령은 60세 이었으며 폐암의 조직학적 분류는 편평 상피암 9, 선암 3, 대세포암 3명이었다. 처음 진단시의병기는 Ⅲa 16, 그리고 Ⅲb 22명이었다. 이들의 치료는 cisplatin, etoposide, 5-FU 의 복합 화학 요법을
사용하였고 2~3회 사용 후 흉부 전산화 단충 촬영을 재검하여 반응 정도와 수술 여부 등을 살펴보았다.
1) 총 반응율은 부분 관해가 20/38(52.6%)에서 있었다.
2) 개흉술은 15명에서 시행되어졌고 완건 절제가 13(34.2%)명이었고 육안적 종양은 없으면서 현미경상 외과적 절제선상에 종양 세포가 있는 불완전 절제가 2(5.3%)명이었으며 절제가 불가능하여 육안적 종양을 남긴 예는 없었으며 병리학적 완전 관해도 없었다.
3) 수술 방법으로 전폐 절제술을 5명에서, 폐엽 절제술을 10명에서 받았다. 수술과 관련된 이환이나 사망예는 없었다.
4) 화학 요법의 혈액학적 독성으로 6명에서 WHO기준 3~4단계의 백혈구 감소증이 발생하였고 2명에서 호중구 감소성 열성 발작이 있었으며 이 이중 1명은 패혈증으로 사망하였다.
5) 화학 요법에 반응이 있었던 환자의 50%에서 완전 절제하였고 이는 완전 절제군의 76.9%(10/13)를 차지하였으며 비반응군보다 절제율이 높은 경향이 있었다(p=0.066).
6) 수술후 병기로 하향 병기 13명(86.7%), 병기 유지 2명(13.7%), 그리고 병기의 진행은 없었다.
7) 전 환자의 중앙 생존 기간은 12.4(4.7~34.3)개월 이었고 1년 생존율과 2년 생존율은 각각 34.0%와 13.0%이었다.
8) 완전 절제군에 있어서 진단 후 병의 진행과 생존 기간에 대한 중앙값은 각각 15.6(5.6~28)개월과 21.0(15.6~34.3)개월 이었다.
9) 비절제군의 중앙 생존 기간은 9.8(4.7~28.7)개월이었고 1년 생존율과 2년 생존율은 각각 34.0%와 13.0%이었다.
10) 장기 무병 생존: 4(26.6%)명으로 이들은 모두 완전 절제군이었고 3명에서 유도화학 요법에 반응이 이었으며 이들의 추적 조사의 중앙값은 29.1(25.9~31.7)개월 이었다.
11) 생존율을 독립적으로 예측하는 예후 인자로써 무병 생존 기간, 병의 진행 시간, 운동 능력, 그리고 LDH level등이다.
이상의 결과로 볼때 국소 진행 악화기의 비소세포 폐암에서 수술전 cisplatin, etoposide, 5-FU의 복합 화학 요법으로 완전 절제를 증가시키고 근치적 절제를 가능하게 함에 따라 생존 기간이 향상되는 것으로 보여진다.
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