위암의 근치수술 후에 전이된 림프절의 계량적 분석
Quantitative Analysis of Metastatic Lymph Nodes after Curative Surgery in Gastric Cancer
소속 상세정보
유완식/Wan Sik Yu
지연식/최규석/황일우/서인수/Yeon Sik Ji/Gyu Seok Choi/Il Woo Whang/In Soo Suh
KMID : 0360319970290010062
Abstract
결론
경북대학교병원 일반외과에서 1988년부터 1994년까지 위선암으로 진단되고 대한위암연구
회의 규약에 의한 근치적 절제수술을 받은 환자 710예를 대상으로 하여, UICC의 TNM분류
방법에 의한 림프절 전이 정도와, 전이된 림프절의 개수를 기준으로 한 전이 정도, 및 전이
된 림프절의 비율을 기준으로 한 전이 정도에 따른 생존율을 비교하여 다음과 같은 결론을
얻었다. 림프절 전이 자체는 수술에 의해서 변할 수 있는 요소가 아니지만 기왕에 있는 전
이된 림프절을 수술 시에 완전히 제거해서 근치 수술이 시행되었다면 환자의 예후는 좋아질
수 있고, 정확한 병기 분류도 할 수 있으므로 적극적인 절제가 필요하다. 따라서 위의 영역
림프절(위의 대만과 소만에 연해 있는 림프절과 좌위동맥, 총간동맥, 비장동맥 및 복강동맥
에 연해 있는 림프절)을 전부 곽청하여 이들 중에서 전이가 발견된 림프절의 비율을 기준으
로 25%까지는 N1, 그보다 높으면 N2로 구분하는 것이 위치 결정의 어려움 없이 정확하게
예후를 반영할 수 있으므로 현행 TNM 분류 방법의 N 분류법을 대치할 수 있다고 생각된
다.
#초록#
Purpose : A consecutive series of 710 patients who underwent curative gastrectomy
for carcinoma was studied with a special reference to the number or frequency of lymph
node metastasis and the patient's prognosis.
Material and Methods : Survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method,
and the difference between each group was evaluated statistically by the log-rank
method. Follow-up was obtained for 709 patients(99.9%).
Results : According to the number of lymph nodal metastasis, the five year survival
rate for group 1(1∼3 positive nodes) was 50.9%; for group 2(4∼6 positive nodes),
56.7%; and for group 3(more than 6 positive nodes), 12.0%(p<0.0001). According to the
frequency of lymph node metastasis, the five year survival rate for those with up to 25
per cent frequency of metastasis was 47.5%; for those with up to 50 per cent frequency
of metastasis, 15.6%; and for those with greater than 50 per cent metastasis, 6.3%
(p<0.0001). According to the frequency of the regional lymph nodes(which include
perigastric nodes along the lesser and greater curvatures, nodes located along the left
gastric, common hepatic, splenic, and celiac arteries) metastasis, we categorized them as
group 0(N0: no metastasis), 1(N1 : metastasis in up to 25%), and 2(N2: metastasis in
greater than 25%).
Conclusion : This subdivision could be successfully applied to the clinical evaluation of
gastric carcinoma(five year survival rate for NO, 86.9%; for N1, 49.0%; and for N2,
10.7% (p<0.0001)) without difficulty in dividing certain lymph nodes into the correct
location.
키워드
Staging of cancer; lymphadenectomy; Frequency of lymph node metastasis;
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