비호지킨 림프종에 대한 VACOP-B(Etoposide/Doxorubicin/Cyclophosphamide/ Vincristine/predeisolone/Bleomycin) 복합화학요법
VACOP-B(Etoposide/Doxorubicin/Cyelophosphamide/Vincristine/Prednisolone/Bleom -ycin) Combination Chemotherapy for the Treatment of Intermediate and High Grade Non-Hodgkin
대한암학회지 1997년 29권 1호 p.146 ~ 159
소속 상세정보
곽영임/Young-Im Kwak
천영국/임영혁/강윤구/이순남/이진오/강태웅/Young-Kug Cheon/Young-Hyuck Im/Yoon-Koo Kang/Soon-Nam Lee/Jhin-Oh Lee/Tae-Woong Kang
KMID : 0360319970290010146
Abstract
결론
중등도 및 고도의 비호지킨 림프종환자를 대상으로 하여 제 3세대 복합화학요법의 하나인
VACOP-B 요법의 전향적 제 2상 임상 연구를 시행하여 반응률, 반응지속기간, 생존기간 등
의 임상적 효과와, 치료와 연관된 부작용 및 치료 결과에 영향을 미치는 예후 인자를 관찰
분석하였다. 1991년 4월부터 1993년 8월까지 원자력병원에 내원하여 비호지킨 림프종으로
진단 받은 36예를 대상으로 VACOP-B 복합화학요법을 시행하였으며, 치료 개시 전에
bulky disease였거나 화학요법 종료 후 국소적으로 병소가 남은 경우에는 부위에 따라
4,000∼5,000 cGy의 침범 부위를 포함하는 방사선치료(radiation therapy of involved field)
를 추가하였다.
1) VACOP-B 요법 시행 후 완전반응률은 69%(25/36)였고, 보조 방사선치료 추가 시행 후
완전반응률은 83%(30/36)이었으며, 이들의 반응지속기간은 1∼42.1+개월로 아
직 중앙치에 도달 못하였으나, VACOP-B 요법 후 완전반응자들의 반응지속기간은 1∼
42.1+개월로 중앙치는 24개월이었다. 전체 환자의 생존 기간은 7∼
49.1+개월로 아직 중앙치에 도달하지 않았고, 3년 누적 생존율은 70%였다.
2) 완전반응률에 영향을 주는 인자로는 활동도 및 cyclophosphamide의 용량강도가 있었는
데, 활동도가 ECOG 기준 0∼1 이거나, cyclophosphamide의 용량강도가 투여 예정량의 90%
이상 투여된 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 나타내
었다 그러나, 생존율에 유의하게 영향을 미치는 예후 인자는 없었다.
3) 혈액학적 부작용으로는 백혈구 감소증이 43%에서, 혈소판 감소증이 2.3%에서 있었다. 비
혈액학적 부작용으로는 오심, 구토가 58%, 구내염이 58%, 말초신경염이 58%, 폐 기능 감소
와 울혈성 심부전증이 각각 3%에서 있었으며 간독성이나 신장독성을 나타낸 예는 없었으
며, 치료와 연관된 사망 예도 관찰되지 않았다.
이상의 결과로 중등도 및 고도의 비호지킨 림프종환자에게서 VACOP-B 복합화학요법은
높은 반응률과 수용할 수 있는 부작용을 보여 유효한 치료법으로 인정되며 기존의 다른 치
료법보다 우수한 지는 향후 장기추적과 제 3상 임상 연구를 통해 검증되어야할 것이다.
#초록#
Purpose : To determine the antitumor activity of VACOP-B regimen for advanced
non- Hodgkin's lymphoma(NHL) in terms of complete response rate, disease free
survival, and overall survival, to assess the toxicities of this regimen, and to analyze the
prognostic factors influencing the treatment results.
Patients and methods : Between Apr. 1991 and Aug. 1993, thirty-six previously
untreated patients with the intermediate or high grade NHL were treated with
VACOP-B(etoposide/doxorubicin/cyclophosphamide/vincristine/prednisolone/bleomycin)com
bination chemotherapy. In case of initial bulky disease or residual disease after
chemotherapy, radiation therapy of involved field was added.
Results : Complete response(CR) was achieved in 69% (25/36) of the eligible patients
after VACOP-B chemotherapy, and 5 of 11 patients who remained in partial
response(PR) after chemotherapy achieved CR after additional radiation therapy of
involved field, resulting in 83%(30/36) of CR rate. With a median follow-up of 47.2
months, the disease free survival was 1∼42.1+months, and its median was
24 months. The range of survival time was 7∼49.1+months, and the
median survival time was not reached at this time. The projected 3-year survival rate
was 70%. Leukopenia was observed in 43% of chemotherapy cycles and
thrombocytopenia in 2.3% However, no treatment-related death was observed. For
non-hematologic toxicities, nausea and vomiting were observed in 58% of patients,
stomatitis in 58%, peripheral neuropathy in 58%, pulmonary toxicity in 3% and
congestive heart failure in 3% . These toxicities were tolerable and all reversible. The
prognostic factors influencing the complete response rate were performance status of
patient(p=0.026) and relative dose intensity of cyclophosphamide(p=0.013).
Conclusion : VACOP-B regimen is an effective and tolerable regimen for the
intermediate and high grade NHL. And long term follow-up and phase Ⅲ study will be
needed for evaluation of these results compared to previous other treatment modality.
키워드
VACOP-B; Chemotherapy; Non-Hodgkin's lymphoma;
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