대장암의 다발성 간전이에 대한 간동맥 항암제주사요법
Hepatic Intraarterial Chemotherapy in Unresectable Hepatic Metastases of Colorectal Cancer
대한암학회지 1997년 29권 2호 p.227 ~ 234
소속 상세정보
김진천/Jin Cheon Kim
이한일/유창식/김희원/김상위/이정신/박건춘/Han Il Lee/Chang Sik Yu/Hee Won Chung/Sang Wee Kim/Jeong Sin Lee/Kun Choon Park
KMID : 0360319970290020227
Abstract
서론
대장암은 최근 식생활의 변화와 유전성소인의 규명 및 대장내시경의 보펀화등으로 증가
추세에 있다. 대장암의 치료는 약 75%에서 근치적 절제술이 시행되지만 처음 진단시 약 1
0∼25%에서 간전이가 동시에 발견되며 또한 근치수술후 약 반수에서 간에 재발되어 이에
대한 동반 치료를 요하게 된다. 대장암으로부터 전이된 간암은 타장기로 전이없이 간에만
국한되는 경우가 많으며 국한성인 경우 수술적 절제가 효과적으로서 완전히 제거된 경우 5
년생존율이 32∼48%까지 보고되고 있다. 그러나 간전이시 위치, 다발성 정도 및 전신상태에
따라 외과적 절제의 적응이 되는 경우가 8∼25%에 불과하고 정맥을 통한 전신성 항암제투
여나, 전이암에 대한 직접적인 냉동치료 혹은 방사선 동위원소치료 등을 시행하지만 치료결
과상 미흡하다
간동맥을 통한 국소적 항암제 투여는 1983년 Cohen등에 의해 처음 발표된 이래 종양세포
가 정상세포와 달리 동맥혈로부터 영얀공급을 받는다는 사실과 경정맥 투여보다 약 15배정
도 간내 혈중 치료용량을 높일 수 있으며 정맥혈보다 fluorodeoxyuridine(FUDR)에 대한 치
료반응이 더 높다는 결과로부터 높게는 83%까지 치료 반응이 보고되고 있지만 비교적 높은
간독성이 문제점으로 지적되고 있다.
저자들은 간독성의 단점을 보완할 수 있는 수술방식으로 간동맥 혈류를 유지할 수 있는
술식을 채택하여 항암제의 간내 고농도를 유지할 수있는 항암주사요법을 시행하였으며 그
치료효과 및 독성을 전신성 항암요법과 비교하였다.
#초록#
Purpose : Unresectable hepatic metastases of colorectal cancer does not seem to be
amenable to the various treatment modalities. We modified hepatic intraarterial
chemotherapy by different installation of port and regimen.
Materials and Methods : Between July 1989 to December 1995, 27 patients of
colorectal cancer with unresectable liver metastases were randomly allocated into either
hepatic intraarterial(HA, 11 patients) or systemic intravenous(IV, 16 patients)
chemotherapy after primary tumor resection. Chemo-port was installed with preservation
of hepatic arterial flow. One cycle of HA regimen included 5-fluorouracil(5-FU) and
mitomycin-C(MMC) with or without leucovorin(LV) for 14 days every month. The IV
regimen included 5-FU and LV for 5 days every month. Both HA and IV chemotherapy
were continued from 6 to 12 cycles.
Results : The response exceeding partial remission was experienced in six
patients(55%) among 11 patients in the HA group, while only two(13%) patients showed
response among sixteen patients in the IV group. One year survival was not different
between two groups. Although lethal toxicity was not found, patients showed marked
increase of the performance scale(ECOG) in both groups.
Conclusion : Although survival benefit was not prominent, higher response rate with
tolerable complication was found in the HA group. Prudent selection of effective drugs
and combination of systemic chemotherapy are needed to improve the survival with
minimal complication.
키워드
Regional chemotherapy; Colorectal cancer; Hepatic metastasis;
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