국소진행 두경부암에서 방사선 단독치료와 항암제 병용치료의 비교
Comparison of Radiation Therapy and Combined Chemotherapy and Radiation Therapy for Locally Advanced Head and Neck Cancer
대한암학회지 1997년 29권 4호 p.616 ~ 622
소속 상세정보
이규택
변재호/황보권/목지오/김은석/원종호/백승호/최두호/홍대식
KMID : 0360319970290040616
Abstract
서론
두경부암은 발견당시 진행병기가 대부분을 차지하고 있고, 이런 경우 치료에 반응이 낮은
것으로 되어 있다. 국소전이로 인하여 수술이 불가능한 국소진행 두경부암의 치료는 크게
방사선요법과 항암제에 의한 화학요법으로 대별할 수 있는데, 그 중에서 근치적 방사선요법
이 표준요법이나 이는 국소치료효과는 우수하나 국소재발 및 원격전이가 흔하여 전통적인
방사선요법으로 단독치료 시 2년 사망률이 70% 이상으로 장기 생존률은 매우 낮은 것으로
되어 있다.
항암제 병용치료에 대한 연구는 1960년대 이후 활발히 이루어 졌으며, 우리 나라에서도
1985년 김등이 두경부 상피세포암에 대한 유도화학요법의 효과에 대하여 보고한 이래 수술
이 불가능한 두경부 종양에 대한 유도화학요법에 대하여 많은 연구가 이루어 졌다. 이런 항
암화학요법에 방사선 병행치료를 추가하게 되면 국소적인 조절을 증가시키고 원격전이를 억
제하는 장점이 있다. 항암화학요법 제재로는 고용량의 cisplatin을 포함한 5-FU, Bleomycin,
Methotrexate, Leucovorin등의 항암화학요법이 지금까지 유용한 것으로 알려져 있으며 특히
cisplatin은 방사선치료에 상승효과를 나타내는 것으로 알려져 있다.
본 연구는 유도항암화학요법과 방사선치료를 병용하는 병용요법이 관해율과 생존율을 높
일 수 있을 것으로 기대되고 있는 가운데 국소진행 두경부암에서 cisplatin과 5-FU를 이용
한 항암화학요법을 이용하여, 유도항암화학요법 후 방사선치료를 병행한 군과 방사선 단독
치료 군의 치료 효과를 후향적으로 비교 분석하였다.
#초록#
Purpose: In locally advanced head and neck cancer, radiation therapy is currently
unsatisfactory because the end result is often limited regional disease control and
survival. A clinical study was carried out to compare the effectiveness between the
radiation therapy and the combined chemotherapy and radiation therapy.
Materials and Method: Thirty-six patients with previously untreated, locally advanced
squamous cell carcinoma of the head and neck were treated with radiotherapy alone and
combined chemo-radiotherapy. Induction chemotherapy was administered 2∼3 cycles,
consisting of intravenous cisplatin(100 mg/m2 on day 1) and
5-fluorouracil(1000 mg/m2/day for 5 days as a continuous infusion) every
4 weeks followed by 7∼8 weeks of radiation therapy for a total dose of 60∼75 Gy.
Results: 1) Among 36 locally advanced head and neck cancer, 17 patients received
radiation therapy alone and 19 patients received combined chromo-radiotherapy,
respectively. 2) Response rate was 47%(complete response 29%, and partial response
18%) in radiation therapy group and 79%(complete response 37%, and partial response
42%) in combined chemo-radiotherapy group(p<0.05). 3) In median survival, radiation
therapy group was 13 months and combined chemo-radiotherapy group was 15 months.
Both groups were not significantly different(p>0.05). 4) Treatment related mortality was
not noted, but the toxic effects were seen on the half cases of the both groups. Grade II
toxicities were similar between the two arms.
Conclusion: Combined chemotherapy and radiation therapy was more effective in local
control but not superior in survival than radiation therapy alone. Continuous evaluation
and identification of proper sequence for the therapeutic modality is supposed to prolong
the survival of patients.
키워드
Head and neck cancer; Cisplatin; Fluorouracil; Radiotherapy;
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