선형가속기를 이용한 청신경초종의 정위다방향 방사선수술
Linear Accelerator-Based Stereotactic Radiosurgery for Acoustic Neurinomas
대한암학회지 1997년 29권 6호 p.992 ~ 999
소속 상세정보
장홍석/Hong-Seok Jang
윤세철/서태석/유미령/김연실/김문찬/강준기/신경섭/Sei-Chul Yoon/Tae-Suk Suh/Yeon Ryeong Ryu/Yeon-Shil Kim/Moon-Chan Kim/Jun-Ki Kang/Kyung-Sub Shinn
KMID : 0360319970290060992
Abstract
목적 : 최근 뇌정위다방향 방사선수술은 수술에 적응증이 되지 않는 청신경초종환자를 대
상으로 많이 시행되고 있다. 지금까지 대부분의 치료성적은 감마나이프로 치료받은 환자들
을 대상으로 한 결과였으나, 저자들은 선형가속기를 이용한 정위다방향 방사선수술 결과에
대하여 발표하고자 한다.
대상 및 방법 : 가톨릭의대 강남성모병원 치료방사선과에서 1988년 10월부터 1996년 11월
까지 열두명의 청신경초종 환자가 6 MV선형가속기를 이용하여 정위다방향 방사선수술을
받았다 환자의 연령은 16세에서 65세였고 (중앙값 48세), 남녀비는 5:7 이었다 열두명의 환
자중 양쪽 청신경초종을 가진 두명의 환자를 제외하고는 모두 수술을 받았고, 수술후 잔류
종양이 있거나 재발한 경우였다. Collimator 직경은 10 mm∼35 mm 였고 (평균19 mm), 종
양용적은 0.8∼26.3 cm3 (평균 5.5 cm3) 이었다. 처방한 방사선
량은 종양주위 80% 등선량곡선을 중심으로 15∼35 Gy 였다 (평균 23.6 Gy).
결과 : 열두명의 환자중 8명의 환자가 MRI와 CT를 이용한 추적검사를 받았고, 추적검사
기간은 3개월에서 88.5개월이었다(평균 29.5개월). 이들중 CT나 MRI에 의해 추적조사 된 8
명의 환자중 2명이 양쪽 청신경초종을 가진 환자여서, 총 열예에 대한 결과를 보면 5예에서
는 부분관해를 보였고, 5예에서는 안정병변을 보였다 부분 관해를 보인 5명중 3명과 안정병
변을 보인 5명중 4명에서 종양중심조직괴사 소견을 보였다. 이들 12명의 환자중 10명이 정
위다방향 방사선조사를 받기전에 수술을 받았다. 12명의 환자 모두가 청신경소실 증상을 보
였고, 수술을 받은 10명중 8명은 수술 후 안면신경마비 증상을 보였다. 처음에 수술을 받지
않은 2명중 1명은 정위다방향 방사선수술 후에 청신경이 정상적으로 회복되었다. 치료에 따
른 부작용으로는 열두명의 환자중 청신경소실이 10예, 뇌신경증상 8예, 이명 5예, 두통 5예
등의 순이었으며, 일시적이고 경미하였다.
결론 : 청신경초종환자에 대하여 선형가속기를 사용한 정위다방향 방사선수술을 시행한
결과 좋은 국소치료결과를 보였고, 치료에 따른 부작용은 경미하였다.
#초록#
INTRODUCTION
Acoustic neurinomas are usually slow-growing benign tumors. Surgical removal
remains the best treatment and is less invasive with today's tech nology and
otoneurosurgical approaches; total excision is curative in nearly 97% of cases. However,
total removal is not always possible and surgery is sometimes not feasible; a significant
subset of patients are elderly, medically infirm, or lesions that recurred after a prior
excision. Resection may be associated with a high risk of treatment related morbidity
and/or incomplete excision in this group of patients. An alterative is simply to observe
such patients and withhold treatment until the lesion progresses. In those patients in
whom therapy subsequently becomes necessary, fractionated external beam radiotherapy
or stereotactic radiosurgery (SRS) may be indicated. Although there is relatively limited
long-term information pertaining to the former, doses in excess of 45 Gy at 1.8 Gy per
fraction, alone or combined with subtotal excision, appear to be effective. However,
disadvantages associated with fractionated external beam radiotherapy include irradiation
of a substantial portion of the normal brain and the approximately 6 weeks necessary to
complete treatment.
There are also data indicating that SRS using the gamma knife resulted in a high
likelihood of local control. Long-term data are available from the Karolinska Institute in
Stockholm, where stereotactic radiosurgery for acoustic neurinomas was first employed
in 1969. Another method of delivering SRS is with the linear accelerator-based system
as employed at the Harvard Joint Center for Radiation Therapy, and elsewhere.
However, there are rare data pertaining to the results of SRS for acoustic neurinomas
using a linear accelerator-based system. Herein we report our initial experience with
linear accelerator-based SRS for this entity.
키워드
Linear accelerator; Stereotactic radiosurgery; Acoustic neurinomas;
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