유방암에서 수술후 방사선 치료 결과
Results of Postoperative Radiation Therapy in 77 Patients of Breast Cancer
대한암학회지 1997년 29권 6호 p.1049 ~ 1060
소속 상세정보
김연실/Yeon Shil Kim
장홍석/유미령/김성환/정상설/윤세철/김인철/신경섭/Hong Seok Jang/Mi Ryeong Ryu/Sung Hwan Kim/Sang Sul Chung/Sei Chul Yoon/In Chul Kim/Kyung Sub Shinn
KMID : 0360319970290061049
Abstract
서론
전 세계적으로 새로 진단되는 유방암의 20∼40%는 전신적 전이는 없으나 병기 T3-4 이
거나 액와림프절 전이가 있는 국소진행된 형태이다. 이러한 경우 근치적유방 절제술을 시행
하여도 잔존유방조직 및 주변 피부, 연부조직, 림프조직에 남아있는 잠재병소(occult tumor)
는 국소적 전신적재발의 원인이 되며 일단 재발한 경우 구제율은 매우 낮다. 이제까지 여러
연구보고 결과 국소진행된 절제가능한 유방암 환자에서 적절한 국소적 치료방법으로
(optimal locoregional treatment) 전유방절제술과 수술후 방사선치료의 병합치료가 수술단독
혹은 방사선치료단독 보다 효과적임이 밝혀졌다. Bedwinek등이 방사선 치료단독과 수술후
방사선치료의 병합치료결과를 비교한 결과 국소제어률이 35%에서 87%로 향상되었음을 보
고하였고, JCRT(Joint Center of Radiotherapy)의 Uematsu도 유방절제후 방사선치료를 시
행한 병기 Ⅲa 환자의 10년 국소재발률이 14%, 병기 Ⅲb 환자에서는 7%임을 보고하였다.
또한 MDAC-C(M.D. Anderson Cancer Center)의 Strom도 유방절제술후 방사선치료를 시
행한 환자의 10년 국소제어율을 82%로 보고하였으며 최근 몇몇 randomized trial에서는 수
술후 방사선치료와 보조항암화학요법을 병용한 환자에서 국소제어율의 증가 뿐 아니라 생존
율 및 무병생존율도 향상되었음이 보고되고 있다. 이러한 국소 진행된 유방암의 적절한 치
료를 위해서는 수술, 방사선치료, 항암화학요법 및 호르몬요법의 장점을 효과적으로 살릴 수
있는 병합요법의 적용이 필요하다고 하겠다. 이에 저자들은 유방암환자에서 수술후 방사선
치료가 국소제어율 및 생존율에 미치는 영향을 알아보고 이들 환자의 예후인자 및 실패양상
을 분석하여 앞으로 치료성적을 향상시킬 수 있는 적절한 치료방침을 모색해 보고자 본 연구를 시행하였다.
#초록#
Purpose : This retrospective study was performed to evaluate the effect of
postoperative adjuvant radiation therapy of breast cancer on survival, failure patterns
and to identify unfavorable prognostic factors.
Materials and Methods : Seventy-seven patients were analysed retrospectively. Median
follow up period was 72 months. According to AJCC system, fifty-eight patients(75%)
were advanced than Stage Ⅱb. Among 77 patients, 66 patients(86%) received
mastectomy and axillary LN dissection and the other 11 patients (14%) received partial
mastectomy and axillary LN dissection. Postoperative radiation therapy with 6 MV
X-ray was given to the chest wall and regional lymphatics with total dose of 50 to 55
Gy. Fifty-five Patients(71%) received CMF or CAF chemotherapy Prior to or after
radiation therapy.
Results : The 5 year and 10 year survival rate were 64.4% and 51.3%, respectively
and 5 year and 10 year disease free survival rate were 57.6% and 47.5%, respectively.
Median survival duration was 91 months. Of the 77 patients,59 patients were evaluable
for pattern of failure. Of these, eighteen patients(31%) failed. Initial failure pattern was
as follow: 7(12%) at locoregional, 3(5%) in distant metastasis, 8(14%) with locoregional
and distant metastasis. But the pattern of final failure at the time of last follow up was
contrasted. Distanf failure was the predominant pattern of failure with 29% of patients.
Overall survival and disease free survival was significantly influenced by 6 factors with
univariated analysis(p<0.05): AJC Stage, T stage, N Stage, number of involved axilliary
LN, SCL LN mets, failure pattern. By multivariate analysis the survival difference
continued to be significant in 3 factors : T stage, number of involved axillary LN,
failure pattern.
Conclusion : These data demonstrate high locoregional control and survival rate using
the combination of surgery and radiotherapy for the patients with locally advanced
breast cancer. But predominant failure pattern was distant dissemination. Therefore more
effective systemic therapy is needed to improve overall survival.
키워드
Breast cancer; Postoperative radiation therapy; Locoregional control; Survival;
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