간전이를 동반한 위암의 특성과 예후
Characteristics and Prognosis in Gastric Cancer with Liver Metastasis
대한암학회지 1997년 29권 6호 p.1085 ~ 1093
소속 상세정보
김승기/Seung Ki Kim
노성훈/류창학/김용일/민진식/이경식/Sung Hoon Noh/Chang Hak Yoo/Yong Il Kim/Jin Sik Min/Kyong Sik Lee
KMID : 0360319970290061085
Abstract
서론
최근 조기 위암의 발견 빈도가 증가하고 다병합치료의 발전으로 위암의 예후는 해를 거듭
할수록 향상 되어가고 있다. 그러나, 보건복지부의 암등록 조사 자료 보고서에 의하면 위암
은 아직도 한국인에 있어서 전체 암중 24.4%로 가장 많으며 위암에 의한 사망률은 남자가
인구 10만 명당 38.8명, 여자가 23.9명으로 남녀 모두에서 암에 의한 사망률 제 1위를 차지
하고 있다. 위암의 예후에 영향을 미치는 인자로는 원발암의 침습도, 영역림프절 전이, 원격
전이 유무등이 있으며, 원발성 위암에서 간전이가 동반된 경우는 5년 생존율이 5% 이하로
그 예후가 극히 불량하다. 수술전 복강외 장기로 원격전이가 없는 위암에서 개복시 복강내
장기의 원격전이가 발견된 경우 원발암 치료와 무관하게 불량한 예후가 예상되어 과거에는
전신화학요법등의 보존적치료에 의존하거나, 위 폐쇄증상이 있는 경우 고식적절제 혹은 위
공장문합술후 화학요법을 시행하는 등의 보존적 치료를 하였다. 최근에는 원발성 위암에서
간전이가 동반된 경우에 원발병소 및 전이병소를 절제한 후 화학요법, 면역요법등의 다병합
치료를 시행하거나, 전이병소절제가 용이하지 않은 경우 원발병소만이라도 절제하는 적극적
인 수술후 국소 또는 전신적 화학요법을 함으로써 예후를 증진시킬 수 있다는 보고가 있다.
이에 저자들은 간전이가 동반된 위암환자에서 원발암 비절제군과 원발암 절제군, 원발암 및
간전이병소 절제군의 임상병리학적 특성 및 생존율을 알아보고 삶의 질을 평가함으로써 외
과적 처치의 필요성을 제기하고자 한다.
#초록#
Purpose : Until several years ago, gastric or hepatic resection was seldom indicated
for metastatic gastric cancer because of the expected dismal prognosis. Recently, some
studies have reported benefits from gastric or hepatic resection for metastatic gastric
cancer, We performed this retrospective study to see the prognosis after aggressive
surgery in gastric cancer patients with hepatic metastasis.
Materials and Methods : A total of 112 gastric cancer patients were confirmed to have
liver metastasis at the time of initial surgery or preoperative evaluation during the
8-year period from January, 1987 to December, 1994 at the Department of Surgery,
Yonsei University, College of Medicine. Thirty eight cases(33.9%) underwent
gastrectomy(total gastrectomy: 15, subtotal gastrectomy: 23). Of these 38 cases, 12
underwent a combined resection of metastatic hepatic tumors(segmentectomy: 7, wedge
resection: 3, lobectomy: 1 and enucleation: 1).
Results : The locations of primary lesion were most common in the lower 1/3 of the
stomach in all of the nonresected, the gastrectomy only, and the gastrectomy &
hepatectomy group. Most of the cancers belonged to Borrmann type Ⅲ and Ⅳ.
Histologically, dedifferentiated cancer(poorly differentiated cancer, signet ring cell cancer,
mucinous cancer) was more frequent in the nonresected group(67.4%) while
differentiated cancer(papillary cancer, well differentiated cancer, moderately differentiated
cancer) was more frequent in the resected group(60.9%). The number of metastatic
hepatic nodules were less than two in the resected group and the location of metastatic
lesions tended to be limited to one lobe. Concerning the prognosis, the mean survival of
the resected group was better than the nonresected group(nonresected group: 8.4 months,
gastrectomy only group: 18.4 months, gastrectomy & hepatectomy group: 35.5 months).
The mean score of QOL(quality of life) according to Spitter index was better in the
resected group(nonresected group: 5.1, gastrectomy only group: 6.0, gastrectomy &
hepatectomy group: 7.5).
Conclusion : Resection of both the primary gastric lesion and the metastatic hepatic
lesion should be considered in selected cases to improve the survival and the quality of
life in patients with hepatic metastasis.
키워드
Gastric cancer; Hepatic metastasis; Prognosis; Quality of life;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보