식도암 환자에서 복강경을 이용한 경열공 식도 절제술
Transhiatal Esophagectomy Using Laparoscope in Esophageal Cancer
대한암학회지 1997년 29권 6호 p.1094 ~ 1099
소속 상세정보
김동헌/Dong-Heon Kim
KMID : 0360319970290061094
Abstract
서론
식도암은 대부분 진단시에 이미 진행된 상태로 발견되어, 절제율과 근치수술이 시술되는
비율이 비교적 낮다. 그러나 최근에는 위암의 조기 발견을 위해서 시행한 내시경 검사에서
간혹 조기에 발견되는 식도암도 있어, 근치수술의 비율이 과거보다 증가하고 있는 추세이다.
오랫동안 식도암의 수술적 치료방법으로는, 하부식도암의 경우 좌측 흉복부 절개를 이용
하여 하부식도를 절제해내고 흉곽내에서 식도-위문합술을 시행하는 방법이, 중간부나 상부
식도암의 경우 우측 개흉술을 통하여 식도를 절제해내고 별도의 복부절개를 통하여 위관
(gastric tube)을 만들어 식도-위문합술을 흉부에서 시행하는 Ivor-Lewis 술식이 주로 시행
되어 왔다.
최근 식도의 해부학적 구조의 특징이 알려지고, 식도열공을 통한 접근방법으로 종격동내
의 식도 절제를 안전하게 시행할 수 있게 됨으로서, 비록 제한된 환자의 예에서지만, 경 열
공 식도 절제술이, 보다 진행되지 않은 식도암환자에서 보존적 치료로 많이 시행되고 있다
미시건 대학의 Orringer는 약 450예의 식도질환 환자에서 경열공 식도 절제술을 시행하여
좋은 성적을 얻었다고 보고하고 있다.
이에 저자는, 경열공 식도 절제술을 시술할 때, 복강경을 상흉부 sternal notch 하방의 식
도가 경부로 나오는 입구부나 식도열공을 통하여 흉부 종격동내로 삽입하여 식도를 절제하
는 경열공 식도 절제술, 즉 복강경을 이용한 경열공 식도 절제술로 치료한 식도암환자군과,
고식적인 경열공식도 절제술로 치료한 식도암환자군을 비교하여 복강경을 이용한 경열공 식
도 절제술 환자군에서 좋은 성적을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
Purpose : To remove the tumor and to restore continuity is very important in patients
with esophageal cancer for cure of disease or palliation. To compare the outcome of
Transhiatal Esophagectomy using Laparoscope (Lapa-THE), author's modification of
traditional tanshiatal esophagectomy, with that of transhiatal esophagectomy (THE).
Materials and Methods : The author performed THE in 10 cases with esophageal
cancer and Lapa-THE in 5 cases with esophageal cancer from March 1992 to August
1996 in Department of Surgery, Pusan National University Hospital.
Results : Of all 15 cases with esophageal cancer, 6 cases were occurred at 6th decade
and 3 cases were occurred at 7th decade. The ratio of male to female was 4:1 The all 5
cases with Lapa-THE were mid-thoracic esophageal cancers. Of 10 cases with THE,
the cancer occurred 2 cases in mid-thoracic esophagus, 4 cases in lower-thoracic
esophagus and 4 cases in cardia portin. According to pathological type, the 12 cases
were squamous cell carcinoma, 2 cases were adenocarcinoma, and 1 case was small cell
carcinoma. Of all 10 cases with THE, the postoperative death was occurred in 1 case
due to graft necrosis, other postoperative complications were occurred in 5 cases,
stenosis of anastomotic site in 3 cases, wound infection in 1 case and pleural effusion in
1 case. In the cases with Lapa-THE, stenosis was occurred in 1 case, wound infection
in 1 case and there was no postoperative death.
Conclusion : The Lapa-THE is comparable therapeutic technique with conventional
THE for treatment of patient with esophageal cancer, especially it was useful in
mid-thoracic esophageal cancer.
키워드
Esophageal cancer; Transhiatal esophagectomy; Laparoscope;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보