제 I 병기 신세포암에 대한 임상적 고찰
Clinical Study of Stage I Renal Cell Carcinoma
대한암학회지 1997년 29권 6호 p.1100 ~ 1105
소속 상세정보
김희열/Heeyoul Kim
우원희/김덕교/노세경/이선주/장성구/Won Hee Woo/Duk-Kyo Kim/Sei Kyung Rho/Sun-Ju Lee/Sung-Goo Chang
KMID : 0360319970290061100
Abstract
서론
신세포암은 신장에 발생하는 악성종양 중 가장 흔하지만, 전체적으로는 비교적 흔치 않은
질환으로 미국의 예에서는 어른에게 생기는 암의 약 3%를 차지하며 초진시 약 1/3에서 이
미 전이된 상태로 발견된다. 또한 신적출술후 환자의 약 1/3정도에서 전이가 발생하며, 진행
된 신세포암에 대해서는 화학요법, 호르몬요법, 면역요법, 방사선요법 등이 시도되고 있으나
그 효과는 매우 미미한 정도이다.
따라서 신세포암은 조기발견에 따른 근치적 신적출술만이 가장 효율적인 치료법이다.
신세포암의 예후를 결정하는 인자는 병기, 종양 세포 형태 및 조직학적 분화도, 암세포의
염색체 및 DNA ploidy등이 알려져 왔으나, 수술후 병리조직학적 병기가 가장 중요한 것으
로 알려져 있다. 최근 TNM system이 적용되기 전까지는 전통적으로 Robson 병기를 많이
적용해 왔다.
신세포암은 그 임상경과가 매우 다양하고 예측하기 어려운 특징이 있다.
흔히 Robson stage I 인 신세포암의 경우 근치적 신적출술후 매우 좋은 예후를 갖는 것
으로 알려져 왔으나 이에 대한 구체적 분석은 미흡한 편이다.
저자들은 근치적 신적출술후 병리 조직학적으로 제 I 병기 신세포암으로 진단 받은 환자
에 있어서 그 예후와 그 결정 인자에 대해 조사하여 실제로 제 I 병기 신세포암은 술후 양
호한 예후를 보이는지? 또는 예후에 영향을 주는 요인이 있다면 그것은 어떠한 요소인지를
후향적으로 조사하여 근치적 신적출술후 병리조직학적으로 제 I 병기 신세포암으로 진단 받
은 환자들의 술후 추적조사의 주안점과 예후 판정의 예측 지표를 설정하고자 본 연구를 실
시하였다.
#초록#
Purpose : This study was attempted to investigate the prognostic factors for the
outcome of stage I renal cell carcinoma after radical nephrectomy.
Materials and Methods: Twenty nine patients treated from 1984 to 1995 at Kyung Hee
University Medical Center were studied retrospectively. All of them were diagnosed with
pathologic Robson stage I renal cell carcinoma after radical nephrectomy.
Results : Males were affected three times more frequently than females. The tumor
was detected on the right kidney in 15 cases, and on the left in 14. Average follow up
period was 36.6 months, average disease free interval was 29.4 months and median
survival was 30 months. During the follow up, 9 patients(31.0%) expired due to liver
and lung metastasis at postoperate 21.6 months on average. Eleven patients(37.9%)
developed distant metastasis in the follow up. There was no local recurrence of tumor,
Seventeen patients were diagnosed incidentally without clinical symptoms. In our
retrospective study for stage I renal cell carcinoma, there were no predictive prognostic
parameters for predicting the outcome of patients, except for the incidental diagnosis of
the tumor.
Conclusions : These results suggest that incidental diagnosis of the tumor may be the
most important prognostic factor for the outcome of stage I renal cell carcinoma.
Although the patients were confirmed as stage I renal cell carcinoma pathologically after
radical nephrectomy, close follow up is very important, because of high incidence of
metastasis. We recommand that chest X-ray, abdominal ultrasonogram and bone scan
should be checked at 3 months interval for postoperative one year even though stage I
renal cell carcinoma.
키워드
Stage I renal cell carcinoma; Radical nephrectomy; Metastasis; Early diagnosis;
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