위암으로 위전절제술을 시행한 329예의 임상분석 원자력병원 일반외과
Clinical Analysis of 329 Cases of Total Gastrectomy
소속 상세정보
이우성/Woo Sung Lee
백남선/문선미/노우철/방호윤/최동욱/이종인/문난모/Nam Sun Paik/Sun Mi Moon/Woo Chul Noh/Ho Yoon Bang/Dong Wook Choi/Jong Inn Lee/Nan Mo Moon.
KMID : 0360319980300010063
Abstract
서론
구미에서는 1940년대이래 위암의 발생 빈도 및 이로 의한 사망률이 감소되고 있으나, 우
리 나라 에서는 아직도 모든 악성 종양의 수위를 차지하고 있다. 또한 위상부 1/3에 발생하
는 근위부 위암의 발생빈도는 전체 위암의 약 15%를 차지하고 있으며 최근 상대적으로 증
가추세에 있다.
위암의 치료방법으로는 수술, 항암 화학요법, 방사선치료, 면역요법 등이 있으나 이중 완
치를 기대할 수 있는 치료법은 수술적 절제이며, 이러한 위암 수술의 최종적인 목표는 근치
적 절제술을 시행하여 재발을 최소화하고 생존율을 향상시킴과 동시에, 위 절제술에 따르는
여러 가지 합병증을 최소화하고, 삶의 질을 향상시키는데 있다. 광범위한 병소 절제와 함께
D2 또는 D2+α이상의 림프절 곽청술을 시행하는 것이 현재로서는 최적의 치료법이며, 장막
이나 림프절에 암세포가 침윤된 환자에서는 수술후 보조적 항암 화학요법 및 면역요법이 요
구된다.
위체부나 위분문부 위암은 대부분 위 전절제술이 요구되나 수술후 합병증 및 사망률이 위
아전 절제술보다 높고, 특히 주위 장기의 병합 절제술 시에는 더 높은 유병률과 사망률을
보이므로 정확한 적응증 하에 시행되어야 한다.
이에 저자들은 1990년 1월부터 1993년 12월까지 원자력병원 일반외과에서 위암으로 위 전
절제 술 또는 위 전절제술과 병합 절제를 시행 받은 환자에 대해 임상 분석과 아울러 생존
율을 결정하는 인자들에 대하여 후향적인 분석을 시행하고, 또한 새로운 UICC 병기 분류법
에 따른 생존율을 비교해 보고자 하였다.
Purpose : This study was designed to evaluate the safety including the morbidity and
mortality of total gastrectomy and combined organ resection, to examine the survival
rate and the prognostic factors of gastric cancer following the total gastrectomy and to
assess the prognostic predictability of new UICC staging system after surgery in gastric
cancer patients.
Material and Method : To evaluate demographic features, clinical presentations,
preoperative diagnostic accuracy, postoperative complications and prognostic factors, we
analyzed 329 patients who underwent the total gastrectomy or the total gastrectomy
with combined resection for gastric malignancy at KCCH from Jan. 1990 to Dec. 1993
retrospectively.
Results : The early postoperative complication rates of overall patients and combined
resection group were 9.1% and 8.9% Mortality of these were 0.9% and 1.1%(p> 0.05).
The overall 5YSR was 52.8% and there was no significant differrence in the survival
rate between the total gastrectomy only group and the combined resection group. The
accuracy of preoperative UGIS and abdominal CT for determiantion of resectability were
over 80% . The depth of invasion and lymph node metastasis were independent
prognostic factors.
Conclusion : The total gastrectomy with combined resection should be considered
when indicated, because the postoperative morbidity and mortality is low and long term
survival is expected. The new UICC staging system seems to be good to predict
prognosis in gastric cancer patients.
키워드
Stomach cancer; Total gastrectomy;
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