위암 환자에서의 췌 ·십이지장 절제술
Pancreaticoduodenectomy for Gastric Cancer
소속 상세정보
변재철/Jae Cheol Byun
이주호/유항종/김수진/이건욱/김진복/Joo Ho Lee/Hang Jong Yu/Soo Jin Kim/Kuhn Uk Lee/Jin Pok Kim
KMID : 0360319980300010072
Abstract
서론
위암은 한국인 성인에서 발생하는 가장 흔한 암이고, 암 사망 원인의 1위를 차지하고 있
다. 근치적 수술을 시행한 경우 전체적인 5년 생존율 은 40% 정도인데, 진행위암의 경우 1
기 80∼95%, 2기 50∼60%, 3기 20∼40%, 그리고 4기 10% 미만이지만, 조기위암의 경우
95%에 이른다. 위암의 조기 진단술의 발달에도 불구하고, 우리 나라 에서는 아직도 진행위
암이 70% 이상인 실정이다. 인접 장기를 침범한 위암의 빈도는 감소하는 추세이지만 일본
의 경우 약 10% 가량이 이에 해당되고 광범위한 림프절전이, 간전이, 복막 전이 등이 없는
경우 주위 장기를 포함한 en bloc절제로써 생존율의 향상을 도모하고 있다. 저자들은 간 전
이, 복막전이, 원격 림프절 전이 등 원격 전이가 없이, 인접한 췌장, 십이지장 등을 침범한
위암으로 궤십이장 절제술 및 인접 장기를 함께 절제한 환자와 단지 위의 고식적 절제술만
을 시행 받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하여, 이런 환자들에 대한 수술
적 치료 결정에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다.
Purpose : The purpose of this retrospective study is to evaluate the role of
pancreaticoduodenectomy (PD) in gastric cancer which invades neighboring organs.
Materials and Methods : We analysed 28 patients with locally advanced gastric cancer
which invaded to pancreas and/or duodenum who received surgical resection from Jan.
1989 to Dec. 1996. Patients were divided into two groups: Group A (n=12) who received
PD and Group B (n=16) who received gastrectomy only. Indication of PD in group A is
locally advanced gastric cancer which invaded to pancreas and/or duodenum but had no
evidence of widespread nodal involvement, extended hepatic metastasis, or peritoneal
dissemination.
Results : The operation time, amount of blood loss during operation, and postoperative
hospital stay were greater in group A than in group B. Operative mortality was found
in 1 case in group B but none in group 4. Postoperative complications were similar in
both groups. Four patients had liver metastases in both group during follow up period,
whereas 2 and 4 patients had disseminated peritoneal seeding in grouts A and B,
respectively. When survival rates were compared, Group A shows better survival than
Group B (p=0.043).
Conclusion : These results suggest that PD is a rational and safe method for
treatment of gastric cancer infiltrating into pancreatic head and/or duodenum.
키워드
Gastric cancer; Pancreaticoduodenectomy;
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