진행된 췌장암의 병행 방사선치료와 항암화학요법
Combined Chemoradiation of Advanced Pancreatic Cancer
대한암학회지 1998년 30권 2호 p.300 ~ 305
소속 상세정보
장지영
강기문/김인아/최일봉/이재학/김응국/김승남/선희식/정규원
KMID : 0360319980300020300
Abstract
서론
대부분의 췌장암은 진단 당시 절제 불가능하거나 전이된 경우가 많다. 특히 췌장의 체부
나 미부에 발생하는 암은 췌장 내에 있는 담도가 막히는 경우가 매우 드물기 때문에 초기
에 진단되는 경우가 매우 드물다 이러한 질환에서 여러 가지 근치적 치료가 시도되었으나,
5년 생존율은 단지 1∼4% 정도로 그 발생률 자체가 치사율과 거의 비슷하며, 국소적으로
진행된 췌장암환자의 중간생존율은 6개월에서 10개월이다. 최근 randomized study는 수술
전 혹은 수술후의 5-FU를 기본으로 한 항암화학요법 및 방사선 치료의 병행요법이 수술 단
독치료와 비교해서 췌장암 환자의 중간 및 2년 생존율을 거의 2배정도 증가시키며, 국소적
인 완해율도 향상시킨다는 것을 확인한 바 있다. 더욱이 절제 가능한 췌장암은 단지 10∼
20%밖에 되지 않으므로 절제 단독치료와 비교했을 때 병행치료가 도움이 될 것으로 생각된
다. 그러나, 이러한 성적에도 불구하고 간으로 전이되는 경우가 질병재발의 50∼70%을 차지
한다. 이에 The Gastrointestinal Tumor Study Group(GITSG)는 국소적이지만 절제 불가능
한 췌장암환자에서 5-FU 항암화학요법과 split-course의 방사선 조사를 병합한 치료가 방사
선조사 단독군에 비하여 생존율의 의의 있는 증가를 보임으로서 췌장암환자의 치료를 위한
많은 연구의 근간을 이루었다. 따라서, 저자는 진행된 절제 불가능한 췌장암환자에서
GITSG의 치료방침에 기초한 split-course의 외부방사선 조사와 5-FU 항암화학요법을 병행
하여 치료받았던 20명의 환자를 대상으로 후향적인 조사를 시행하였다.
Purpose : This study was designed to evaluate the survival rate and prognostic factor
of patients with advanced pancreatic cancer who received chemoirradiation.
Material of Methods : From March 1993 to November 1995, twenty patients with
unresectable pancreatic cancer were treated at the Department of Therapeutic Radiology,
St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College. There were 11 men and 9
women. Age at diagnosis ranged from 34 to 75 years. All patient were treated according
to a protocol consisting of 40 Gy external radiation by split course concomitant with
intravenous 5-fluorouracil (5-FU) 500 mg/㎡ given in a bolus injection 4 hours before
radiation on each of the first 3 days of each treatment course. Among them, 5 patients
received incomplete radiotherapy. The follow-up period ranged from 1.3 to 29 months.
Results: In all the patients, median survival is 5.0 months and one and two-year overall
survival rate was 34.3% and 25.8%, respectively. Median survival was 9.0 months and
one-year survival rate was 33.3% in 15 patients with complete radiotherapy. The
significant prognostic factors were stage, tumor location, and completion of
chemoradiotherapy(P<0.05).
Conclusion : A combination of radiotherapy and chemotherapy resulted in improved
median survival. However, the significant prognostic factors affecting survival rate in
this analysis need to be verified further through randomized trial.
키워드
Advanced pancreatic cancer; Chemoirradiation;
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