대장암에서 말초 정맥혈과 유출 정맥혈에서 암 태아성 항원(CEA)치의 비교 연구
The Comparative Study between Peripheral Venous Blood and Draining Venous Blood CEA Levels in Colorectal Cancer
대한암학회지 1998년 30권 2호 p.306 ~ 312
이경범, 이은숙, 문홍영, 김영철,
소속 상세정보
이경범 ( )
고려대학교 의과대학 일반외과학교실
이은숙 ( )
고려대학교 의과대학 일반외과학교실
문홍영 ( )
고려대학교 의과대학 일반외과학교실
김영철 ( )
고려대학교 의과대학 일반외과학교실
KMID : 0360319980300020306
Abstract
서론
우리 나라의 암에 의한 사망률은 계속 증가해서 최근에는 심혈관계 질환 다음으로 높다고
발표되고 있다. 구미지역은 폐암 다음으로 대장암이 두 번째 빈도를 보이는 반면 한국의 남
성에선 위암, 폐암, 간암 다음으로 네 번째이고, 여성에서도 자궁경부암, 위암, 유방암 다음
을 차지한다. 이는 산업화되고, 식생활이 서구화되면서 점차적으로 증가 추세에 있다. 암에
서의 수술 후 재발은 생존율을 낮추는 요인이 되고 있는데, 재발의 조기 발견 및 치료로 생
존율은 의미 있게 증가될 수 있다. 대장암은 직장암을 제외하고 절제 변연이 충분할 때 국
소 재발은 드물고, l/3가량이 간에서 재발하게 된다. 재발 및 수술 후 예후를 예측하기 위한
방법이 많이 연구 개발되어 사용되고 있는데, 그 중 하나가 암 태아성 항원(CEA)이다. 이
CEA는 1965년 Gold와 Freedman 이 태아의 소장, 대장, 간, 췌장에서, 그리고, 성인의 간,
대장, 췌장의 암에서 처음 발견하였다. 이것은 분자량 180-kd glycoprotein으로 이루어져 있
고, 현재 위장 관계암, 유방암, 폐암, 전립선암, 방광암 등에서 암표식자로 쓰이며, 여러 가지
다양한 암종에서 그 중요성이 인정되고 있다. 특히 대장암에서는 진단, 이차 개복술
(second-look op.) 및 술 후 재발 여부의 판단 등에 널리 쓰이며, 예후 인자로서도 사용이
된다 CA 19-9, CA125, AFP등이 암표식자로 같이 쓰이나, CEA 치에 비해 대장암에서 특이
도가 떨어진다. 대장암환자에서 CEA치는 병기가 진행될수록 수치가 증가하고 양성률 또한
높아진다고 알려져 있다. 말초 정맥 혈액에서의 CEA는 Duke A에서 5%, B에서 25% 정도
로 양성을 보인다고 보고되고 있는데, 양성률을 높이기 위해 유출 정맥에서의 CEA를 조사
하는 연구가 근간에 이루어지고 있다. 또, De-guchi등은 CEA의 유출 정맥에서의 증가로 간
으로의 혈행성 전이 여부를 예측할 수 있었다고 하였다. 저자는 여러 가지 임상 병리적 변
수와 암유 출정맥과 말초 정맥혈액의 CEA 치의 변화를 비교 분석하고 말초 정맥혈
CEA(p-CEA)과 동시에 암유출 정맥혈CEA(d-CEA)의 예후 인자로서의 의의, 암 진행 정도
의 감별에 유의성을 찾기 위해 본 연구를 시행하였다.
Purpose : In colon cancer, CEA(carcinoembryonic antigen) has become one of the
useful tools for the management of patients because the antigen has been found to be
useful as a monitor for detection, staging, recurrence, determining the response to
therapy, and estimating the prognosis or survival. Many investigators have been
analyzing the peripheral CEA levels for these purpose. Correlation between CEA levels
of peripheral and portal blood, and histopathologic variables, was examined in 92
patients. This study evaluates importance of draining vein CEA levels in sensitivity and
specificity of the prognosis.
Materials and Methods : In 92 patients, comparison between peripheral and draining
venous blood CEA levels was performed in order to get better sensitivity and specificity
and precise prognosis of CEA in colorectal cancer. Stage, tumor site, tumor emboli,
lymph nodes, ascitic fluid cytology and differentiations were considered.
Results : There was no significant difference in peripheral and draining venous blood
CEA levels in these variables. CEA positive rate of peripheral and draining vein were
57% and 60%. It has statistically no significance. More elevated CEA levels of draining
vein than peripheral levels was detected in Duke C comparison (p=0.013). And more
elevated CEA levels was observed in more advanced stages(33%, 59%, 63%, 83%) in
draining vein(p≤0.01).
Conclusion : The prognosis of elevated CEA level in draining venous blood CEA
levels in advanced stage is significant in prediction of patients prognosis and degree of
advanced cancers.
키워드
CEA; Colorectal cancer;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보