자궁경부암 병기 ⅠB, ⅡA, ⅡB에서 방사선 단독치료성적 Ⅱ 방사선 치료인자와 골반종양치유와의 관계
Irradiation alone in Stage IB, ⅡA, and ⅡB Cervix Cancer: Ⅱ Correlation between Treatment Factors and Pelvic Tumor Control
대한암학회지 1998년 30권 2호 p.321 ~ 328
소속 상세정보
안성자/Sung Ja Ahn
정웅기/나병식/남택근/최호선/변지수/Woong Ki Chung/Byung Sik Nah/Taek Keun Nam/Ho Sun Choi/Ji Soo Byun
KMID : 0360319980300020321
Abstract
목적 : 근치 목적의 방사선 단독치료를 시행한 자궁경부암 환자의 골반종양치유에 영향을
줄 수 있는 관련인자를 알아보고자 후향적 분석을 시행하였다.
대상 및 방법 : 1987년 5월부터 1991년 12월까지 자궁경부암 병기 IB, Ⅱ로 전남대학교병
원 치료방사선과에서 근치 목적의 방사선치료를 완료한 220명의 환자를 대상으로 분석을 시
행하였다. 모든 환자에서 외부 방사선치료와 자궁강 내 근접치료를 병행하였고 근접치료는
고선량률 치료기의 하나인 Buckler기종을 사용하였다. 전체 환자의 추적기간은 3∼115개월
(중간값: 62개월)이었고 97%의 환자에서 골반종양치유 판정이 가능하였다.
결과 : 전체환자의 중간연령은 57세였고 97%의 환자가 편평상피세포암이었으며 병기별
분포는 ⅠB1, ⅠB2, ⅡA,ⅡB 각각 50, 15, 58, 97명이었다. A 기준점의 총 방사선 선량의 중
간값은 7060 cGy였고 총 치료기간의 분포는 48∼210일로 중간값은 81일이었다 병기별 5년
골반종양치유율은 IB1, IB2, ⅡA, ⅡB에서 각각 98%, 87%, 75%, 64%의 결과를 보였다. 골
반종양치유와 관련된 단독변인 분석 결과, 환자의 나이가 50세 이상일 때, 조직학적으로 편
편상피세포암인 경우, 초기 Hg수치가 10g/dl 이상, 부분적 경부침윤암, 골반강 단층촬영소견
에서 임파절 전이가 없었던 군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 수준으로 골반 종양치유
율이 높았다. 반면에 다변인 분석법에서는 병기, 임파절 전이 유무, 자궁경부침윤 정도, 치료
기간, 나이순으로 통계적인 유의성을 보였다.
결론 :본원에서 사용하고 있는 고선량률의 근접치료를 병행한 자궁경부암 병기 IB, Ⅱ환
자의 방사선치료에서 A 기준점의 선량 7060 cGy은 적절한 치료선량임을 알 수 있었고, 필
요한 치료기간의 지연을 방지하며 근접치료를 외부방사선 치료 기간 중에 실시하여 치료기
간을 최대한으로 단축시킴으로 골반종양치유율을 높일 수 있으리라 사료된다
INTRODUCTION
About 40% of the patients who have been diagnosed with invasive cervical cancer
who receive standard radical radiation therapy die from the disease, with many of these
patients suffer from uncontrolled local-regional tumor. The overall local control rate of
radiotherapy alone in stage I and Ⅱ cervix cancer patients was reported to be about75%
to 90% and the total pelvic failure rate in stage ⅠB, ⅡA, and ⅡB was 6.4%, 12.5%,
and 17.4%, respectively(1∼6). Because radiation therapy is one of the locoregional
treatment modalities and the local control of the disease is first of all determinant to the
patient's survival and is the component we could increase the survival rate by the
improvement of the radiation therapy techniques we focused our attention to the
locoregional tumor effects of radiation through this analysis. The radiation effect on the
cervix cancer depends on the variable factors such as the host factors, tumor factors,
and treatment factors, which are usually interrelated in a complex mechanism. Also the
brachytherapy is very important component in the radiation therapy of cervix cancer
patients, but because the brachytherapy devices and radioactive source and its dose rate
is variable among the institutes, the direct comparison is controversial and difficult
problems. In our hospital we introduced the Buckler system at 1987, which is one of the
high dose rate model and has different radiobiological considerations comparing to the
historical conventional low dose rate brashy-therapy systems. For these reasons we
analyzed the data of the treated cervix cancer patients by radiotherapy alone from that
time to 1991 at the Department of Radiation Oncology, Chonnam University Hospital,
retrospectively and we assessed the effect of the possible parameters on the pelvic
tumor control in a group of radically irradiated patients with cervical cancer to find out
the clue solving the problems by defining the important parameters for the locoregional
control of the disease by the radiotherapy.
키워드
자궁경부암; 근치적 방사선치료; 골반종양치유;
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