방광 이행 세포암의 진단에 있어 요 중 NMP 22 검출의 의의
Urinary Nuclear Matrix Protein (NMP 22) in the Detection of Transitional Cell Carcinoma of the Bladder
대한암학회지 1998년 30권 2호 p.378 ~ 383
소속 상세정보
류제웅/Je Woong Ryu
오봉렬/서순팔/권동득/류수방/박양일/Bong Ryoul Oh/Soon Pal Suh/Dong Deuk Kwon/Soo Bang Ryu/Yang Il Park
KMID : 0360319980300020378
Abstract
서론
방광 이행세포암은 비뇨기과 영역에서 가장 높은 빈도를 보이는 악성종양으로 약 70%가
표재성이며 대부분은 경요도적 방광종양 절제술로 효과적인 치료가 이루어지고 있으나 재발
과 침윤성암으로의 진행을 배제할 수 얼어 조기진단 및 자세한 추적관찰이 강조되어 왔다.
방광 이행 세포암의 진단에는 요세포학적 검사, 방광경 검사 및 조직검사 등이 있는데, 이중
방광경 검사는 침습적인 검사로 환자들이 느끼는 불편감으로 인해 임상적, 진단적인 한계가
있으며 편평한 병변이나 상피내암종에서는 낮은 진단율을 보이는 단점이 있다. 요세포학적
검사는 분화도가 좋지 않은 방광 이행세포암에서 효과적이며, 특히 상피내암종에서는 방광
경 검사나 이때 시행되는 조직검사보다 더욱 효과적인 진단법으로 알려져 있으나 분화도가
좋은 방광암에서 75% 미만의 진단적 민감도를 나타낸다. 한편, DNA 유세포 검사는 이행세
포암의 평가 및 추적관찰에 있어서 진단이나 예후적 판단을 위해 요세포학적 검사나 조직검
사에 보조적인 도구로 인식되고 있다. 그러므로 특히 분화도가 좋은 방광 이행세포암 환자
들에 있어서 비침습적이고 객관적이며 정량적인 진단방법이 있다면 병의 현재 상태를 정확
히 파악하여 임상적인 결정 및 치료에 도움을 줄 수 있을 것이다. 최근 발견된 종양표지자
중 하나인 nuclear matrix protein (NMP)은 핵의 형태인 비염색질 (non-chromatic) 구조로
구성되었으며, 결장, 유방, 골 및 기타에 종양이 있을 때 검출되는 것으로 알려지고 있다.
NMP 22에 대한 면역학적 측정법이 개발된 이래, 요에서 검출되는 NNP 22는 정상인 경우
에는 낮게 나타나는 반면 활동성 이행세포암 환자들에게서는 높은 수치로 나타나는 것으로
알려져 있다. 이에 저자들은 방광 이행세포암의 진단에 NNP 22의 임상적 의의를 평가하기
위하여 정상 대조군, 요로계 감염 환자군, 방광 이행세포암 환자군 등 세 군의 요에서 NMP
22를 측정하여 종양의 병기, 분화도, 요세포학적 검사 및 DNA 유세포 분석의 결과와 비교
하였다.
Purpose : The detection of bladder cancers by noninvasive techniques remains an
unsolved problem. We evaluate the availability of an immunoassay for urinary nuclear
matrix protein, NMP 22, as an indicator for transitional cell carcinoma of the bladder.
Materials and Methods : Three groups of subjects participated in this trial of NMP 22
: 22 patients with transitional cell carcinoma (group 1), 12 patients with urinary tract
infection (group 2) and 31 healthy volunteers (group 3). NMP 22 was determined by
ELISA using a commercial test kit (NMP 22 Test Kit, Matritech Inc.,
USA). We compared urinary NMP 22 levels to the grade, stage, cytology and DNA
flowcytometry of transitional cell carcinoma of bladder.
Results : NMP 22 values in these 3 groups were significantly different (group 1,
median 24.81 U/mL; group 2, median 8.41 U/mL; and group 3, median 5.12 U/mL;
Mann-whitney U test for differences between 3 medians, p<0.05). The patients with
transitional cell carcinoma had significantly greater urinary NMP 22 levels than those
with no evidence of tumor (Mann-whitney U test for differences between 2 medians, p
<0.01). There was no relationship between the urinary NMP 22 levels and tumor grade,
stage, cytology or DNA flowcytometry.
Conclusions : It is possible that urinary NMP 22 could improve the detection of
bladder transitional cell carcinoma.
키워드
Tumor marker; Bladder cancer; NMP22;
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