유방암의 뇌실질 및 뇌막전이
Brain Metastasis and Leptomeningeal Carcinomatosis in Breast Cancer
대한암학회지 1998년 30권 3호 p.464 ~ 474
소속 상세정보
장윤수/Yoon Soo Chang
KMID : 0360319980300030464
Abstract
서론
고형종양의 뇌실질전이는 20%∼40%의 암환자에서 발생하며, 5%∼8%에서는 연수막 암종
증으로 나타난다. 뇌실질 혹은 연수막 암종증을 유발하는 대표적인 암종으로는 폐암, 유방
암, 악성흑색종, 림프종 및 백혈병이 있다. 뇌실질 전이는 방사선학적 검사에 의해 보다 쉽
게 진단이 가능한 반면, 연수막 암종증의 가장 보편적인 진단방법인 뇌척수액의 세포학적인
검사는 뇌실질의 전이병변으로부터 유리된 세포에 의해서도 양성의 결과가 얻어질 수 있다.
반면에 연수막 암종증이 의심되는 경우에도 세포학적 검사상 음성의 결과가 나타나는 경우
도 적지 않다. 유방암에서의 뇌전이 또는 연수막 암종증에 대한 연구는 그리 많지 않고 각
기 다른 치료 방범들의 평가를 가능하게 하는 전향적 무작위 연구 결과가 거의 없다.
유방암의 뇌실질전이 병소에 대한 치료는 전뇌 방사선 치료가 표준 치료방법으로 되어 있
으며 전신 항암약물요법, 수막강내 항암약물요법 등도 병용되고 있다. 이와 같은 치료방법들
은 연수막 암종증의 치료에도 이용되고 있으나 아직 그 치료결과에 대한 평가는 제대로 되
어 있지 않은 상태이다. 저자들은 연세암센터 및 연세의료원에서 유방암의 뇌실질전이 혹은
연수막 암종증으로 진단되어 치료가 시행되었던 환자들을 후향적으로 조사하여, 이들의 임
상양상과 생존율을 조사하였다.
Purpose : Brain metastasis is estimated to occur in 20 to 40% of cancer patients, and
meningeal involvement has been reported in 5% to 8% of cancer patients. Even if the
prognosis is grave, standard treatment modality of brain metastasis or leptomeningeal
carcinomatosis has not been established. We evaluated the prognosis and the clinical
features of the brain and leptomeningeal metastasis of the breast cancer.
Materials and Methods : The 43 patients who was diagnosed as brain parenchymal
metastasis or leptomeningeal carcinomatosis clinically, radiologically and/or cytologically
were included in this study. The median age was 44(range: 27∼61) years.
Results : The median duration from brain metastasis to death was 181 days(range:
8∼1599), and the median duration from leptomeningeal carcinomatosis to death was 39
days(range: 25∼152). Age(p=0.7174) and number of brain metastatic lesion(p=0.4097) did
not influence the survival, but the presence of other systemic metastatic lesion affected
the survival(p=0.0224). When we compared the survival rates of patients according to
treatment modality, the patients with systemic chemotherapy versus patients without
systemic chemotherapy showed differences(p=0.0009). Patients treated with whole brain
radiation only versus patients with whole brain radiation and other systemic
management also showed different survival rate(p=0.0009). But intrathecal chemotherapy
had no effect on survival. Well differentiated, solitary lesions were treated by operation
and/or γ-knife surgery, and their effects were good.
Conclusion : Prolongation of survival was suggested with whole brain radiotherapy
combined with systemic treatment in brain or leptomeningeal metastasis. Further study
is expected to confirm this finding.
키워드
Brain metastasis; Leptomeningeal carcinomatosis; Breast cancer;
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