사지 연부 육종에 대한 기능 보존적 절제 수술과 외부 방사선치료 및 근접자입 방사선치료의 적용
Limb-Conserving Surgery and Interstitial Brachytherapy Plus External Radiation Therapy in Extremity Soft Tissue Sarcoma
대한암학회지 1998년 30권 3호 p.599 ~ 607
소속 상세정보
안용찬/Yong Chan Ahn
임도훈/서재곤/김문경/우홍균/김대용/허승재/Do Hoon Lim/Jai Gon Seo/Moon Kyung Kim/Hong Gyun Wu/Dae Yong Kim/Seung Jae Huh
KMID : 0360319980300030599
Abstract
서론
일반적으로 전체 육종의 약 절반 정도는 사지에 발병하며, 이러한 사지의 연부 육종의 이
상적인 치료는 사지의 기능을 보존하면서 종양을 완전히 절제하는 것이다. 그러나, 연부 육
종은 대개병변이 주위 조직으로 침윤하여 발현하는 양상을 보이고, 더욱이 진단 시에 주위
의 주요 혈관, 신경, 관절이나 뼈 등과 인접하여 이들 조직에 이미 침윤한 경우에는 사지 보
존의 치료 목적을 달성하기가 상당히 힘이 든다. 따라서 종양으로부터 충분한 여유를 두고
절제하기 위하여 불가피한 경우에는 사지 절단술까지도 시행하여야 하며 종양의 완전 절제
를 위해 신경-혈관계를 희생시켜야만 하였다. 이러한 정도의 광범위한 수술은 사지의 연부
육종에 있어서 환자의 사지 기능의 보존보다는 병변의 재발과 원격 전이의 예방을 우선으로
하는 표준적인 치료 방침이 되어 왔다. 그러나 사지의 기능을 유지하면서 높은 국소 종양
제어율을 얻기 위해서 보다 제한적인 수술과 함께 보조적 방사선치료를 적용하게 되었으며,
수술 후 방사선치료, 수술 전 방사선치료, 근접자입 방사선치료를 이용한 수술 후 조기 방사
선치료 등의 방법으로 좋은 결과들이 발표되었다.
삼성서울병원에서는 10명의 사지의 연부 육종환자들에게 수술 전 또는 수술 후 외부 방사
선치료를 시행하고 절제 수술의 직후에는 근접자입 방사선치료를 시행하였으며, 그 임상 경
험을 보고하고자 한다.
Purpose : In order to avoid functional disability that may be caused by radical
excision or amputation in extremity soft tissue sarcomas, authors employed
limb-conserving surgery together with external radiation therapy plus interstitial
brachytherapy.
Materials and Methods : From June 1995 to February 1997, 10 extremity soft tissue
sarcoma patients were treated with limb-conserving surgery and external radiation
therapy plus interstitial brachytherapy. In six patients, whose histologic diagnoses were
made at the time of surgery, wide or marginal excision and interstitial brachytherapy
was done 4 weeks before postoperative external radiation therapy. In four patients
whose histologic confirmations were done before definitive treatment, preoperative
external radiation therapy was given 4 weeks before surgery and interstitial
brachytherapy. The types of surgery were wide excision in five patients, and marginal
excision in five patients. Gross or microscopic residual was left at the surgical resection
margins in four patients. The brachytherapy dose ranged from 17.5 Gy to 24 Gy and
external beam radiation did from 40 Gy to 45 Gy.
Results : With the median follow-up duration of 21.5 months(range. 13 to 29 months),
one local recurrence, and three new distant metastases were observed. There were three
patients with wound complications attributable to the current treatment regimen.
Conclusion : Satisfactory local tumor control may be achievable with limb-conserving
surgery and external radiation therapy Plus brachytherapy in Patients with extremity
soft tissue sarcomas, while more caution should be used to avoid wound problems.
키워드
Extremity soft tissue sarcoma; Brachytherapy; Limb-conserving surgery;
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