소세포 폐암에서 Ifosfamide, Epirubicin, Cisplatin(IEP) 복합화학요법의 효과
Phase II Study of Ifosfamide, Epirubicin and Cisplatin(IEP) in Patients with Small Cell Lung Cancer
대한암학회지 1998년 30권 4호 p.728 ~ 736
소속 상세정보
박현주/Hyun Ju Park
김시영/조경삼/김정희/홍성언/윤휘중/Si Young Kim/Kyung Sam Cho/Jeong Hee Kim/Sung Eon Hong/Hwi Joong Yoon
KMID : 0360319980300040728
Abstract
서론
소세포 폐암은 전체 폐암의 약 25%를 차지하며, 다른 종류의 폐암과는 임상적, 생물학적
특성에 차이가 있어서 성장속도와 전신전이가 빠르다. 다른 종류의 폐암과는 달리 화학요법
이나 방사선 요법에 높은 반응률을 보여 생존을 향상시키지만, 완전 관해를 보임에도 불구
하고 장기 생존자의 비율은 매우 적다. 소세포 폐암은 치료를 하지 않을 경우 평균 생존기
간이 2∼3개월로 예후가 나쁘다.
소세포 폐암의 화학요법으로는 단독화학요법보다는 복합화학요법이 반응률이 높다. 1970
년대에는 소세포 폐암에 대한 가장 보편적인 복합화학요법의 하나로
CAV(cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine)요법을 가장 많이 사용하여, 그 반응률이
제한병기에서 완전 반응이 40∼70%, 확장병기에서 10∼20%였고, 중앙생존기간이 각각 12∼
18개월, 6∼10개월로 보전적 치료시의 2개월보다 생명 연장이 되었다. Cisplatin은 소세포 폐
암에 널리 사용되는 약제로 단독요법 시 반응률이 30% 이하이지만 복합화학요법 시 그 상
승작용이 동물과 임상실험으로 이미 밝혀졌고, cisplatin이 방사선 감수성이 있기 때문에 방
사선 요법과의 병합치료 시 치료효과를 높일 수 있다. Ifosfamide는 cyclophosphamide 유도
체로 1970년대에 소세포 폐암에 대한 단독요법으로 전체 반응률이 50∼60%로 보고되었고,
다른 alkylating agent와의 교차 내성이 없으며 골수 억제가 비교적 적다. 요로계 독성인 출
혈성 방광염은 mesna를 같이 투여하면 감소시킬 수 있다. Epirubicin은 doxorubicin의
4'epimer로 유방암 환자에서 그 모체와 반응률이 비슷하다. Doxorubiein은 소세포 폐암의
치료에서 단독요법 시 반응률이 40∼50%이고, epirubicin은 소세포 폐암에 단독요법 시 반
응률이 비슷하지만 doxorubicin 보다 심장독성이 적다.
저자들은 ifosfamide, epirubicin, cisplatin의 복합화학요법과 방사선요법과의 병합 치료를
소세포 폐암 환자에서 시행하여 반응률과 생존기간을 구함으로써 치료효과를 판정하고, 부
작용을 관찰함으로써 그 안전성을 확인하고자 하였다.
Purpose: Although it is well recognized that SCLC is a chemo and radiosensitive
tumor, only fraction of treated patients have a complete remission, fewer still have
durable remissions. This study was performed to evaluate the clinical effects of IEP
chemotherapy in patients with SCLC.
Materials and Methods: Patients with histologically proven SCLC who has measurable
disease and previously untreated, were eligible. Treatment consisted of ifosfamide 1000
mg/m2 iv infusion for 1 hour on days 1∼5 with mesna uroprotection;
epirubicin 60 mg/m2 iv on day 1; and cisplatin 20 mg/m2>/sup> iv
infusion on days 1∼5 with hydration; repeated treatment every 4 weeks.
Results: Twenty four patients(20 males, 4 females) were eligible for response to IEP
chemotherapy. The two patients were excluded because one died before evaluating
response to chemotherapy and the other had brain metastasis. The median age was
61(range 34∼74). Fifteen patients had a limited disease(LD), nine patients had a
extensive disease(ED). The overall response rate was 86.4%(CR 36.4%, PR 50%). In LD,
response rate was 86.7% (CR 46.7%) and in ED, response rate was 85.7% (CR 14.3%).
The median overall survival time was 43.5 weeks. The median survival time of LD and
ED was 46.5 weeks and 43.5 weeks respectively. The median time to progression was
20 weeks in responders. The toxicity was moderate. One toxic death was observed.
Grade 1 or 2 non-hematologic toxicities consisted of alopecia, nausea and vomiting in all
cases, peripheral neuropathy in 3, hematuria in 2, mucositis in 11, and fever/infection in
6. Hematologic toxic effects included leukopenia( ≥grade 3, 16.5%), anemia(≥ grade 3,
1%), and thrombocytopenia( ≥ grade 3, 6.8%).
Conclusions: These results suggest that IEP chemotherapy may be useful as a
treatment strategy in small cell lung cancer, but it's efficacy is equivalent. The phase
III study should be needed.
키워드
Ifosfamide; Epirubicin; Cisplatin; SCLC; Chemotherapy;
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