방사선치료중 환자에 있어서 고단백 영양액의 효과
Effect of Oral Nutritional Support during Radiation Therapy in Patients with Thoracic and Head/Neck Cancer
대한암학회지 1998년 30권 4호 p.781 ~ 789
소속 상세정보
전미선/Mi Son Chun
강승희/권혜경/오영택/김주리/이현주/이순영/최선정/Seung Hee Kang/Hye Kyung Kweon/Young Taek Oh/Ju Ree Kim/Hyun Ju Lee/Soon Young Lee/Sun Jung Choi
KMID : 0360319980300040781
Abstract
서론
환자들은 질환 자체에 의한 열량 요구량의 증가 및 생리대사의 비정상적 항진 때문에 활
동량에 비해 필요열량이 증가하고 식욕부진 및 경구섭취가 감소되어 있는 경우가 흔하여 영
양결핍상태에 있는 경우가 많다. 특히 암환자들의 경우 질병 자체로 인한 요인 이외에 치료
로 인한 부작용(오심, 구토, 점막염 및 미란, 미각의 변화 등) 및 정신적인 요인 등에 의해
심각한 정도의 영양불량상태를 경험하고 있다. 각종 국내외 자료들에 의하면 입원환자의 4
0∼53%가 영양불량상태에 있다고 한다. 이와 같은 암환자의 영양불량상태는 사망율 및 이
환율을 증가시키는 원인이 될 수 있다고 보고하였다.
1995년부터 1996년까지 본원 치료방사선과로 내원한 폐암 및 두경부암 환자 중 완치 목적
으로 방사선치료를 받은 122명을 후향적으로 조사한 결과 치료 전에 이미 57%(70명)에서
5% 이상의 체중감소를 경험하였다. 치료를 시작한 후 1∼2주에 피로감, 식욕저하 및 체중감
소가 시작되었고 36%(44명)가 5∼6주의 치료기간동안 3 Kg 이상의 체중감소를 보였다. 즉,
영양불량상태에 있던 환자는 치료로 인하여 치료 중에도 체중감소가 심화될 수 있으며 이는
치료에 대한 순응도(compliance)를 감퇴시켜 적절한 치료가 시행되지 못하게 하는 원인이
될 수 있다.
따라서 저자들은 본 연구를 통해 치료 중 영양상태의 개선을 위한 적극적인 노력들 즉,
영양사에 의한 영양 상담 및 교육, 영양 보충제의 음용 등이 환자가 계획된 치료를 비교적
안정된 전신상태에서 체중의 감소 없이 끝마치는데 도움을 줄 수 있는지 알아보고자 하였
다.
Purpose: This study was designed to evaluate the role of oral nutritional support and
nutritional counseling by dietician during radiation therapy.
Materials and Methods: This study included total 58 patients with head/neck, lung, or
esophageal cancers who received radiation therapy with radical purpose between
February and December, 1996. They were randomized either into nutrient supplement
group (Group I) or control group (Group II). In Group I, the dietician advised patients to
take high density nutrient supplement (NuCare, 250 kcal/can, Miwon co., LTD) based on
dietician's initial evaluation for oral intake from initiation to completion of radiation
therapy. In Group II, patients received nutritional support other than high density
nutrient supplement only when patients lose weight more than 2 Kg during radiation
treatment. All patients were evaluated for nutritional status and diet pattern and
received nutritional counseling before radiation therapy and then weekly during
treatment.
Results: Total 45 patients (22 patients in group I, 23 patients in group II) were
available. In group I, all patients received average 3 cans (2∼4 cans) a day. The calory
from nutrient supplement was 43.9% of their daily energy intake (25.9∼68.7%). About
72.7% of patients in Group I could keep up with their oral intake over 80% of daily
requirement energy comparing to only 12.3% for patients in Group II(p<0.05). The
patients in Group I started to lose weight 2 weeks later and lost weight more than 3
Kg less often than patients in Group II(5/22 vs 8/23, p>0.05).
Conclusion: There was less significant weight loss in patients who started oral
nutritional supplement based on the daily requirement energy early in radiation therapy.
We think it is better to recommend nutritional supplement before weight loss started
because radiation induced side effects such as esophagitis and oral mucositis prohibited
patients to continue to take nutrient supplement.
키워드
Nutritional support; Cancer; Radiation therapy;
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