급성 골수성 백혈병에서 Ara-C+Daunorubicin 2제복합화학요법의 치료효과
The Effect of Cytosine Arabinoside and Daunorubicin(AD) Combination Chemotherapy in Acute Myelogeous Leukemia
대한암학회지 1998년 30권 4호 p.842 ~ 852
소속 상세정보
문창훈/Chang Hoon Moon
김성현/박형렬/조정환/권혁찬/김재석/김효진/Seong Hyun Kim/Hyoung Yoel Park/Jeong Hwan Cho/Hyuk Chan Kwon/Jae Seok Kim/Hyo Jin Kim
KMID : 0360319980300040842
Abstract
서론
급성 골수성 백혈병(Acute myelogeous leukemia, AML)은 성인에서 발생하는 급성 백혈
병의 90%를 차지하고 있으며 최근 20여 년간 새로운 항백혈병제의 개발과 이들 약제를 효
과적으로 병용하는 강력한 복합화학요법 및 출혈과 감염에 대한 보조요법의 발전에 따라 완
전관해율은 50∼85%까지 향상되었다.
그러나 완전관해에 도달한 환자들도 평균 관해 유지기간이 1년에 지나지 않으며 5년 이상
장기무병생존율은 25%에 머무는 것으로 보고되고 있고 급성 골수성 백혈병에 있어 관해유
도 실패의 원인은 치료와 관련된 감염, 출혈 등의 합병증과 약물에 대한 내성이 각각 절반
정도씩을 차지하고 있으므로 약제 내성을 극복하기 위해 새로운 항백혈병제를 이용한 관해
유도요법들과 약제내성을 극복하여 항백혈병제에 대한 효과를 증대시킬 수 있는 방법들이
개발되어 왔으나 아직도 가장 좋은 관해유도요법이 확립되어있지 않은 실정이다.
1970년대 초 cytosine arabinoside(ara-C)와 anthracycline계 항생제인 daunorubicin을 이
용한 복합화학요법(AD)이 개발된 후 치료성적이 현격히 향상되었으며 그 이후에는 여러 가
지 보조요법의 급속한 발전에 힘입어 치료성적은 지속적으로 향상될 수 있었다. 또한 관해
유도요법으로 ara-C의 투여기간을 7일에서 10일로 연장하거나 6-thioguanine의 추가유무에
따른 관해율의 차이가 없는 것으로 알려진 후 ara-C와 daunorubicin을 이용한 AD(7+3)요법
이 대표적인 관해유도요법으로 사용되고 있다.
이에 저자들은 1992년 4월부터 1997년 5월까지 동아대학병원 내과에 입원하여 급성 골수
성 백혈병으로 진단 받고 치료가 가능하였던 37명에 대하여 AD(7+3)복합화학요법으로 관해
유도를 시행하여 얻은 치료성적과 완전관해율, 관해유지기간 및 생존기간에 관련된 인자들
을 분석하여 보고하는 바이다.
Purpose: Important advances in the treatment of acute myelogenous leukemia have
been made with the introduction of cytosine arabinoside(ara-C) and
anthracycline(daunorubicin) over the past 20 years. Currently, 50 to 85% of patients with
acute myelogenous leukemia achieve complete remission with induction chemotherapy
consisting of ara-C and daunorubicin. About 25% of complete responders will have
extended long-term survival and may be cured. Therefore we treated patients having
acute myelogenous leukemia with AD(7+3) regimen and analyzed factors complete
remission rate, remission duration, and survival duration.
Materials and Methods: Induction therapy; Thirty seven patients with previously
untreated acute myelogenous leukemia treated with AD(7+3) regimen(ara-C, 200
mg/m2/d by continuous infusion for seven days, and daunorubicin, 45
mg/m2/d for 3 days). The second course of therapy was AD(5+2), if the
patients failed to enter remission. Consolidation therapy; three cycles of consolidation
chemotherapy were administrated with at least 4 week interval following remission.
Course 1 ; ara-C at 100 mg/m2 by continuous infusion every 12 hour
for five days, 6-thioguanine at 100 mg/m2/day orally for 5 days. Course 2;
ara-C is same as course 1, vincristine at 1.2 mg/m2(maximum 2 mg) by
bolus injection for 1 day, prednisolone at 40 mg/m2(maximum 60 mg)
orally for 5 days. Course 3; ara-C is same as course 1, daunorubicin at 45
mg/m2 by 1 hour infusion for 2 days.
Result: 62.2 percent of the 37 patients entered complete remission. The remission
duration for all patients in complete remission ranged from 2 months to
63+ months, with the median of 15.1 months. The median duration of
survival in complete responder group was 23.3 months. Among various prognostic
factors, females and groups with normal chromosome and t(8;21) or t(15;17) had
significantly higher complete remission rate than males and groups with other
chromosomal abnormalities, respectively. Factors influencing on survival duration were
female, normal chromosome, t(8;21) or t(15;17), Auer rod-positive, and peripheral blast %
less than 50% at diagonosis. Groups with Auer rod-positive, normal chromosome, and
t(8;21) or t(15;17) also had significantly longer remission duration.
Conclusion: Combination chemotherapy with cytosine arabinoside and daunorubicin is a
effective regimen for acute myelogenous leukemia as much as other regimen for acute
myelogenous leukemia. Further clinical trials for effective treatment regimen are
necessary to increase the complete remissioin rate.
키워드
Acute myelogenous leukemia; AD regimen; Prognostic factors;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보