진행성 위암에서 Cisplatin, Epirubicin, Leucovorin, 5-Fluorouracil (PELF) 복합 화학 요법의 효과 (중간보고)
Cisplatin, Epirubicin, Leucovorin and 5-Fluorouracil (PELF) Combination Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer: Interim Report
대한암학회지 1998년 30권 5호 p.907 ~ 913
소속 상세정보
박일랑/Il Rang Park
김시영/김정희/윤휘중/조경삼/Si Young Kim/Jeong Hee Kim/Hwi Joong Yoon/Kyung Sam Cho
KMID : 0360319980300050907
Abstract
서론
위암은 국내에서 발생하는 악성종양 중 발생 빈도나 사망원인에 있어서 제 1위를 점유하고
있는 흔한 종양으로 조기에 발견하여 근치적 위절제술을 시행하는 것만이 완치를 기대할 수
있다. 그러나 전체 위암 환자 중 약 2/3에서는 진단 당시에 절제가 불가능한 국소성 전이나
원격성 전이가 관찰되고, 개복수술을 받은 환자들에 있어서도 상당수는 주위 장기나 림프절
이 침범되어 절제가 불가능하거나, 또는 고식적 절제만이 가능하여, 결국 전체 환자의 약
1/3에서만 근치적 위절제술이 가능하며, 이들의 5년 생존율은 15%에 불과하다. 또한 외과적
절제가 불가능한 진행성 위암은 예후가 매우 불량하여 치료하지 않을 경우 생존기간의 중앙
치는 약 4개월 정도이다. 따라서 진행성 위암이나 수술 후 재발한 경우 생존율을 향상시키
기 위하여 여러 종류의 항암 화학 요법이 시행되어 왔다. Cisplatin은 단일 화학요법으로 이
전에 치료받은 기왕력이 있는 진행성 위암 환자를 대상으로 시행한 경우 관해율이 22%이
고, 골수 기능 억제가 비교적 경미하여 다른 항화학요법제와의 복합화학 요법에 적합하다.
Doxorubicin은 위암에서 단독 요법 시 관해율이 25%로, cisplatin과 같이 투여했을 경우 상
승 효과가 알려져 있으며, Epirubicin은 doxorubicin 유도체로 단독 요법 시 반응률이 36%
로 doxorubicin과 효과가 비슷하나, doxorubicin에 비해 심장 독성과 구내염이 심하지 않다.
5-Fluorouracil(5-FU)은 위암에 유효한 약제로 알려져 있으나 단일 제제로써 관해율은 20%
내외에 불과하지만, leucovorin과 병용할 경우 5-FU-mediated thymidylate synthase의 억제
작용을 유도하여 세포독성을 상승시킬 수 있다. 저자 등은 진행성 위암에 있어서 cisplatin,
epirubicin, 5-fluorouracil과 leucovorin(이하 PELF로 약함) 복합 화학 요법을 시행하여 전체
반응률과 반응 지속 시간, 전체 생존 기간을 구함으로써 치료 효과를 판정하고, 부작용을 관
찰함으로써 그 안정성을 확인하고자 하였다
Purpose : In attempt to provide a feasible chemotherapeutic regimen for advanced
gastric cancer patients, the combination of cisplatin, epirubicin, leucovorin and
fluorouracil (PELF) has been developed.4 trial was performed to confirm the clinical
activity, in terms of response rate and toxicity and duration of survival, of the PELF
combination chemotherapy.
Materials and Methods : From April 1995 to July 1997, patients with measurable
unresectable and/or metastatic gastric cancer received PELF combination chemotherapy.
The regimen consisted of cisplatin 40 mg/m2 Ⅳ on days 1 and 5;
epirubicin 30 mg/m2 Ⅳ on days 1 and 5; 5-fluorouracil 300
mg/m2and leucovorin 20 mg/m2 IV on days 1 through 4.
The cycle was repeated every 3 weeks.
Result : Among 21 evaluable patients, 1 patient achieved complete response (5.3%) and 8
patients, partial response (42.1%). The median survival of overall patients was 36 weeks,
the median time to progression of 21 evaluable patients was 27 weeks. There was
severe myelosuppression; leucopenia 73.1%, WHO grade 3∼4 11.5% of cycles.
Non-hematologic toxicities were also severe nausea or vomiting in 100% of patients,
grade 3∼4 13.0% of patients, alopecia in 91.3% of patients, grade 3 ∼4 52.2% of
patients.
Conclusion : This study showed that the PELF combination is effective in overall
response rates. However, it is not recommended for routine clinical use because of its
toxicities. Further phase 111 study will be warranted.
키워드
PELF chemotherapy; Advanced gastric cancer;
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