유방암에서 종양주변 림프관 침윤의 예후 인자로서의 의의
Prognostic Significance of Peritumoral Lymphatic Vessel Invasion in Breast Cancer
대한암학회지 1998년 30권 5호 p.943 ~ 950
소속 상세정보
박근동/Geun Tong Park
임민균/김이수/김성/최창식/이봉화/Min Gyun In/Lee Su Kim/Sung Kim/Chang Sig Choi/Bong Hwa Lee
KMID : 0360319980300050943
Abstract
서론
유방암은 서구여성에 있어서 가장 빈발하는 악성 종양이며 최근 우리 나라 여성에서도 자
궁경부암, 위암에 이어 세번째로 많은 악성종양으로 그 빈도가 차츰 증가하는 추세에 있다.
보건사회부 통계자료에 의하면 유방암의 발생률은 전체 여성 암의 약 10%, 남녀 전체 암의
4.4%로 6위에 해당되며, 유방암에 의한 암사망률도 위암, 간암, 자궁암, 폐암에 이어 5위에
이르고 있어 점차 서구화하는 경향이다. 유방암에서 예후 인자로는 종양의 크기, 액와 림프
절 전이, 세포조직학적 형태분화도, 에스트로겐 및 프로게스테론 수용기, 폐경기 상태, 종양
증식능 등이 있으며 그 외에 여러 가지 최근에 개발된 예후 인자들이 있으나 이러한 인자들
이 독립적으로 예후를 예측할 수 있는 지에 대해서는 아직 논란의 소지가 많다. 따라서 유
방암의 재발과 사망의 위험이 높은 환자를 예측하는데 도움을 줄 수 있는 더 정확한 예후인
자를 찾아내기 위하여 노력하고 있다. 최근 종양주변의 림프관 침윤(peritumoral lymphatic
vessel invasion: PLVI)이 양성인 경우 다른 고형암 즉, 위암(4) 대장암(5,6), 자궁경부암에서
국소 재발 및 원격 전이가 높은 빈도로 나타나며 독립 예후 인자로서의 불량한 예후를 반영
한다고 보고되고 있으며, 동물 실험 및 임상적인 실험에서도 증명되고 있다. 그러나 유방암
에서는 이에 대한 연구가 미미한 실정이다. 이에 저자들은 유방암 수술 후 병리 조직에서
종양주변의 림프관 침윤과 기존 예후 인자들과의 관계를 알아보고 종양주변의 림프관 침윤
과 생존율을 분석하고 아울러 기존의 예후 인자들과 생존율도 분석하여 예후 및 재발의 지
표로서 종양주변의 림프관 침윤이 독립적인 가치가 있는지를 알아보고자 하였다.
Purpose : The well-known prognostic factors for breast cancer, such as axillary lymph
node status, do not always account for the exact outcome. The development of other
accurate prognostic factors would help in assessing high risk for the disease recurrence
and death. Recently, there are reports that peritumoral lymphatic vessel invasion is a
good prognostic factor to solid tumors in animal studies and clinical trials. This study
was performed to estimate the significance of peritumoral lymphatic vessel invasion
(PLVI) as a prognostic factor in breast cancer. Also, PLVI was compared with
established clinicopathological prognostic factors and hormone receptors.
Materials and Methods : A group of patient was selected from the Department of
Surgery, College of Medicine, Hallym University, which consists of 43 out of 96 patients
who received curative operation from 1985 to 1993. Peritumoral lymphatic vessel invasion
by tumor cells on H&I stain was considered PLVI positive. We classified 43
breast-cancer patients into 32 with negative PLVI and 11 with positive PLVI. We
estimated the correlation between the PLVI and other established prognostic factors. We
also calculated survivals based on PLVI.
Result : The 4-years disease-free survival rate was 61.8±8.7%, and the 4-year overall
survival rate was 73.0±8.0%. The receptor status of estrogen and of progesterone had
significant impacts on survival (ER: p=0.0001, PR: p=0.0001). Also, metastasis status of
lymph node had significant impacts on overall survival (p=0.0148). We found a
significant correlation between PLVI and tumor size (p=0.004), estrogen receptor
(p=0.002), progesterone receptor (p=0.006), but could not find any significant correlation
between PLVI and menopausal status, histologic grade, nuclear grade, lymph node
metastasis. PLVI status was correlated with disease free survival rate (p=0.01) and
overall survival rate(p=0.01).
Conclusion : The determination of PLVI in breast cancer tissue may be useful as a
prognostic factor, but it is necessary to investigate the PLVI in a large number of
patients before this conclusion can be stated with certainty.
키워드
Breast cancer; PLVI; Prognostic factor;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보