전이성 경부 림프절암에서 세침흡입 세포검사
Fine Needle Aspiration Biopsy for Metastatic Cervical Lymphadenopathy
대한암학회지 1998년 30권 5호 p.963 ~ 969
소속 상세정보
허민희/Min Hee Huh
박성흠/장희진/서정일/최경우/Seong Heum Park/Hee Jin Chang/Jung Il Suh/Kyung Woo Choi
KMID : 0360319980300050963
Abstract
서론
경부 종괴는 매우 광범위한 질환에 의하여 생길 수 있으므로 감별 진단이 어려우며 정확한
진단을 위해서는 생검이 필요하다. 그러나 전이성 림프절암이 의심되는 경우에는 효과적인
치료를 위하여 조직 검사를 위한 생검에 앞서 원발암 부위를 확인하는 과정이 선행되어야
한다. 생검증에 악성 종양세포가 주변 조직으로 확산될 위험성이 있고 생검을 위한 피부 절
개로 차후의 근치적 경부 곽청술이 어렵기 때문이다. 또, 생검은 침윤성이 높은 방법으로 누
구나 손쉽게 하기는 어려운 단점이 있다. 반면, 세침흡인 세포검사는 시술이 간단할 뿐만 아
니라, 전이성 림프절암이 의심되는 경우에도 위와 같은 생검술의 단점들이 없고 정확성도
매우 높은 방법으로 알려져 있다. 저자들은 국립의료원 임상 각과에서 치험한 경부 림프절
전이암 환자들을 대상군으로 하여 경부 림프절 전이암의 진단에 있어서 세침흡인 세포검사
의 민감도, 특이도 및 양/음성 예측도를 측정하여 진단적 검사로서의 정확도를 평가해 보고,
경부 전이암이 먼저 발견된 예들에서 세침흡인 세포 검사로부터 얻은 정보들이 원발암 병소
의 진단에 도움을 줄 수 있는지를 분석해 보았다.
Purpose : This study was intended to evaluate the value of the FNAB in the diagnosis
of the suspected metastatic cervical lymphadenopathy.
Materials & Methods : 221 patients diagnosed as metastatic cervical lymphadenopathy
by FNAB from Jan., 1990 to Oct., 1994 were analyzed retrospectively. They represented
92.1% of metstatic cervical lymphadenopathy managed and 15.7% of 1,411 FNAB's
performed during the same period. 33 cases with lymphoma were excluded in this study.
Results : In 107 patients with cervical lymphadenopathy who also received confirmatory
node biopsy, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of FNAB
for the metastatic cervical lymphaenopathy were 79.3%, 100%, 100% and 44.1%
respectively. In 76 (33.4%) patients the histopathologic types of the primary cancers
were decided by information gained from FNAB alone. There were two kinds of
tendency that GI cancers metastasized to left-sided cervical nodes (88.1%) and breast
and lung cancers to ipsilateral supraclavicular nodes in high frequencies (94.1% and
86.8%, respectively). No complications were associated with FNAB.
Conclusion : FNAB is a simple, rapid, inexpensive and highly specific diagnostic tool in
the evaluation of suspected metastatic cervical lymphadenopathy. The sensitivity and
negative predictive value, however, are relatively low. When the clinical findings
strongly suggest metastatic lymphadenopathy, the negative FNAB should be followed by
confirmatory biopsy. Information gained from it guides further diagnostic and therapeutic
plans. Surrounding normal tissues are not damaged, and the theoretical hazards of local
implantation of tumor cells and complication are negligible.
키워드
FNAB; Metastatic cervical lymphadenopathy;
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