부고환에 발생한 원발성 악성 림프종 -B 세포 미만성 대세포 림프종 1예 보고-
Primary Malignant Lymphoma of the Epididymis -A case report of involvement by diffuse large B cell lymphoma-
대한암학회지 1998년 30권 5호 p.990 ~ 996
정지연, 양영원, 기근홍,
소속 상세정보
정지연 ( )
조선대학교 의과대학 병리학교실
양영원 ( )
조선대학교 의과대학 병리학교실
기근홍 ( )
조선대학교 의과대학 병리학교실
KMID : 0360319980300050990
Abstract
서론
부고환에 발생하는 악성 림프종은 대부분 고환의 악성 림프종이 부고환으로 침윤되어 나타
나며 부고환에만 국한되어 악성 림프종이 발생되는 경우는 드물어 문헌 고찰 상 현재 4예만
이 보고되었으며 국내 문헌보고는 아직 없다. 보고된 4예는 모두 대세포형 림프종이며 2예
는 미만성(diffuse) 증식을 보이면서 노년층에 발생하였고, 다른 2예는 여포성(follicular) 증
식을 보이면서 젊은 남자에서 발생하였다. 고환과 부고환을 침범하는 악성 림프종은 대부분
임상적으로 공통된 소견을 보이는데 노년층의 남자, 중간 또는 높은 조직학적 등급(grade),
미만성 성장양상, 조기에 파종이 되는 경향, 그리고 공격적인 임상적 경과를 보인다는 점등
이다. 최근에 저자들은 74세 남자의 왼쪽 부고환에 국한되어 발생한 B세포 미만성 대세포
림프종 1예를 경험하였기에 그 희귀성에 비추어 병리학적 소견과 면역조직화학 검사 결과,
그리고 문헌 고찰과 더불어 보고하는 바이다.
Isolated involvement of the epididymis by malignant lymphoma is very rare and almost
invariably is associated with lymphoma in the adjacent testis. To date, there are four
case reports of primary epididymal lymphoma. In this case, 74-year-old man presented
with a 3 cm, painless left epididymal swelling. Extensive staging work-up showed no
evidence of extraepididymal spread. The epididymectomy was performed. The enlarged
epididymis was firm and entirely replaced by whitish gray homogenous tumor measuring
1.8×0.9cm. Microscopically, the tumor revealed an interductal, highly cellular infiltration,
distorting the normal epididymal architecture. The lymphomatous infiltrate was
poly-morphic, though the predominant cell type exhibited a large irregular and vesicular
nucleus. In many areas, small reactive lymphocytes, eosinophils, and occasional plasma
cells were interspersed among the neoplastic cell population. Mitoses were frequent. The
small lymphoid cells focally infiltrate through the wall of some tubules and small veins.
A variable pattern of sclerosis was present throughout much of the tumor. Also there
were non-specific granulomas. Immunohistochemical staining revealed that the large cells
were B cells (CD20 positive) and conclusively lambda light chain restriction. The smaller
reactive lymphoid cells were composed of a mixture of B cells and T cells (CD3,
UCHL-1 positive). The DNA analysis of lymphoma shows a diploidy DNA content. 5
phase fraction is 21%. To date, the patient, who treated with chemotheraphy, remains
well 9 months after diagnosis. Most lymphomas of testis and epididymis occur in older
men, have an intermediate or high grade, diffuse histology, disseminate early, and follow
an aggressive clinical course. This case is some similar to the conventional most
lymphomas of testis and epididymis. But unusual features included that the tumor
showed only confined to the epididymis and marked sclerosis.
키워드
Epididymis; Malignant lymphoma; B cell;
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