자기공명분광법을 이용한 급성 백혈병 환자의 화학요법 전후의 골수 조직의 평가
Leukemic Red Marrow Changes Assessed by Proton Magnetic Resonance Spectroscopy Before and Following Chemotherapy
대한암학회지 1998년 30권 5호 p.1014 ~ 1020
신동건, 조성희, 이영환, 김종기,
소속 상세정보
신동건 ( )
대구효성가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
조성희 ( )
대구효성가톨릭대학교 의과대학 신경외과학교실
이영환 ( )
대구효성가톨릭대학교 의과대학 진단방사선과학교실
김종기 ( )
대구효성가톨릭대학교 의과대학 진단방사선과학교실
KMID : 0360319980300051014
Abstract
서론
자기공명 영상(magnetic resonance imaging, MRI)은 정상적인 골수와 급성 백혈병과 같은
과세포성골수를 구분하는데 매우 예민한 방법이다. 그러나 MRI를 이용한 T1 이완 시간의
측정은 급성 백혈병 혹은 만성 백혈병과 같은 악성 침습성 골수질환에서 증가되나 진성 다
혈구증 같은 골수 증식성 질환에서도 증가됨이 보고되어 골수질환의 진단적 특이성은 낮은
것으로 보고되고 있다. 침습성 골수 질환의 평가에 있어서 MRI의 주된 문제점은 골수 내에
다양한 양으로 존재하는 지방조직에 의하며 지방조직의 짧은 T1 이완 시간이 전체 T1 이
완시간에 영향을 미치기 때문이다. 최근 자기공명분광법(magnetic resonance spectroscpy,
MRS)은 골수조직의 구성 성분인 지방(fat)과 water proton(1H)의 T1 이완시
간을 선택적으로 측정할 수 있게 되어 MRI방법에 의하여 결정된 T1 이완시간에 골수 내
지방조직의 영향을 배재 할 수 있게 되었다. 또한 각각의 신호 강도(signal intensity)를 이
용하여 골수 내의 지방조직의 상대적인 양의 평가가 가능하게 되었다. 이에 저자들은
proton MRS(1H MRS)를 이용하여 급성 백혈병 환자들의 관해유도항암요법
전후의 골수 내 water T1 이완 시간의 변화를 측정하여 그 임상적 의의를 조사하였고 또한
relative water content[water signal intensity/(water signal intensity+fat signal intensity)
×100]을 측정하여 골수조직검사상의 세포충실도(% cellularity)와 비교하여 유용성을 조사하
였다.
Purpose : The purpose of this study was to investigate the possibilities for serial in
vivo localized proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) examination of bone
marrow in patients with acute leukemia.
Materials and Methods : Selective measurements of the relaxation times T1 and T2 for
the water and fat resonance in the bone marrow spectra were performed (1.5 Tesla
whole body magnetic resonance scanner). Six patients with acute leukemia were
examined at diagnosis. Follow-up examinations of four patients with acute leukemia in
complete remission were also examined. Six normal control subjects were examined with
identical methods for comparison.
Results : Significant differences could be detected in the spectral patterns from lumbar
spine in patients with leukemia at diagnosis compared to healthy normal controls. The
relative water content was increased in leukemic patients compared to normal subjects,
which indicate an increase in the amount of hemopoietic tissue and a corresponding
decrease in marrow fat content. A significant correlation was found between cellularity
assessments derived from conventional bone marrow core biopsies and relative water
content of proton MRS data. The T1 relaxation time of the water resonance in leukemic
patients were significantly prolonged at diagnosis compared to normal controls. After
chemotherapeutic induction of remission, the spectra from the bone marrow of lumbar
spine resembled normal subjects.
Conclusions : This method provide the possibility for serial measurements of bone
marrow in patients with leukemia, and may provide information from regions
inaccessible to bone marrow biopsy. This therefore appears to be a promising application
of proton MRS that can be performed on a routine basis in a clinical setting.
키워드
Leukemia; Bone marrow; Proton magnetic resonance spectroscopy;
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