수술 전 경간동맥 처치를 시행한 간세포암 환자에서 종괴의 괴사정도가 치료성적에 미치는 영향
The Effect of the Degree of Tumor Necrosis on Survival in Patients with Hepatocellular Carcinoma Treated with Curative Resection Following Preoperative Transcatheter Arterial Therapy
대한암학회지 1998년 30권 6호 p.1168 ~ 1174
소속 상세정보
이창목/Chang Mok Lee
윤동섭/권성원/지훈상/김병로/Dong Sup Yoon/Sung Won Kwon/Hoon Sang Chi/Byung Ro Kim
KMID : 0360319980300061168
Abstract
서론
현재까지 간 절제술이 간세포암의 가장 효과적인 치료법으로 인정되고 있으나, 그 절제율
은 진단방법의 발달에도 불구하고 3∼30% 정도로 보고되고 있으며, 이러한 근치적 절제술
후 재발률도 30∼76%로 매우 높은 실정이다. 따라서 근치적 절제술후 간내 재발을 감소시
키기 위하여 1980년도 중반부터 수술 전 간동맥 항암화학색전법을 주로 시행하였으며, 최근
저자 등은 수술적 절제가 가능한 군 중 어떠한 군에서 수술전 간동맥 항암화학색전술을 시
행하는 것이 이상적인지에 대한 연구에서 종괴가 5 ㎝보다 큰 경우는 무병생존율에 있어 통
계학적으로 의미있는 향상을 얻을 수 있었으나, 5 ㎝ 이하인 경우는 치료성적에 영향을 미
치지 못한다고 보고한 바있다.
그러나 최근 일부의 보고에 의하면 소간암 환자에서 TACOE(transarterial chromo-oily
embolization, 간동맥 항암화학색전술), PEI(percutaneous ethanol injection, 경피 에타놀 주
입법) 및 기타 비수술적 치료로 수술적 치료와 통계적으로 유의한 차이가 없는 좋은 결과를
얻었다고 보고하였으며, 송등은 간기능이 양호한 장경 5 ㎝이하의 간암에서 근치적 수술이
가장 효과적인 치료법이나 3 ㎝ 이하의 소간암에서 간기능이 Childpugh class B 이상일 경
우, 경간동맥 치료군과 수 술군 사이에 생존율의 차이가 없었다고 보고하였으나 경간동맥
치료후 종괴의 괴사정도에 따른 생존율의 비교 분석은 보고되지 않고 있다.
따라서 저자 등은 수술전 간동맥 색전술 후 근치적 절제술을 시행받은 환자에서 환자 및
종괴 요소가 종괴의 괴사정도에 미치는 영향과 종괴의 괴사정도(특히 전체 괴사)가 생존율
및 무병생존율에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
Purpose : To investigate the effect of patient and tumor factors on the degree of tumor
necrosis and the effect of the degree of the tumor necrosis on the survival in patients
treated with curative resection following transcatheter arterial therapy.
Materials and Methods : 90 patients diagnosed as having hepatocellular carcinoma and
treated with curative resection following transcatheter arterial therapy at Yonsei Medical
Center between January 1986 and December 1995. The subjects were classified into four
groups: 100% necrosis group (Group Ⅰ, n=29), over 95% necrosis group (Group Ⅱ,
n=28), 50∼95% necrosis group (Group Ⅲ, n=13) and below 50% necrosis group (Group
IV, n=20). The factors which affect on the necrosis of the tumor were compared. The
overall and disease-free survival rates according to the degree of tumor necrosis were
illustrated.
Results : There was no statistical difference in the degree of the tumor necrosis
according to age, sex, HBsAg, α-FP, liver cirrhosis, tumor size and morphological
classification. In the comparison between the preoperative transcatheter arterial therapies,
however, transcatheter arterial chemo-oily embolization (TACOE), which used the
injection of the mixture of 3∼10 ㏄ Lipiodol and 30∼50 ㎎ Adriamycin followed by
Gelfoam embolization, showed the higher number of 100% necrosis and over 95%
necrosis cases. The 1, 3 year overall survival rates were greater for Group Ⅰ, although
not statistically significant. The 1, 5 year disease-free survival rates were greater for
Group Ⅰ, although not statistically significant.
Conclusion : In the preoperative transcatheter arterial embolization, TACOE was most
effective to get total necrosis of tumor. However overall survival and disease free
survival were not affected by the amount of tumor necrosis.
키워드
Hepatocellular carcinoma; Preoperative transcatheter arterial therapy; Tumor necrosis;
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