International Prognostic Index Model에 근거한 Aggressive 비호즈킨 림프종의 예후인자분석
Prognostic Factor Analysis of Aggressive Non-Hodgkin’´s Lymphoma Based on International Prognostic Index Model
대한암학회지 1998년 30권 6호 p.1269 ~ 1278
소속 상세정보
류민희
박영이/김학균/이대호/정주영/김동완/나임일/김지현/이세훈
KMID : 0360319980300061269
Abstract
서론
Aggressive 비호즈킨 림프종은 복합화학요법의 사용으로 장기생존율이 40∼50% 이상되
는 것으로 보고되고 있으나, 일부 환자들에 있어서는 예후가 불량하여 기존 복합화학요법으
로는 장기생존율을 기대하기 어려운 것이 사실이다. 아직 이들 불량 예후군에 대해서는 적
당한 치료법이 없는 것으로 되어 있어, 이들의 생존율을 향상시키기 위해 신약이나 고용량
화학요법을 시도해야 한다는 주장이 있다. 현재까지 이들 불량예후군을 구분하기 위하여 여
러 연구들이 진행되어 왔다. 특히 1993년 발표된 Internatioanl Prognostic Index Model에서
는 doxorubicin 포함 복합화학요법을 시행받은 2031명의 aggressive 비호즈킨 림프종 환자
를 대상으로 하여 예후인자를 분석하였고, 독립예후인자로 밝혀진 연령(60세 이하 vs. 61세
이상), Ann Arbor 병기(Ⅰ-Ⅱ vs. Ⅲ-Ⅳ), ECOG 활동도(0∼1 vs. 2∼4), 림프절외 침범장기
의 수(0∼1 vs. 2 이상), 혈청 LDH치(정상 vs. 정상 초과)의 5가지 예후인자 중에서 나쁜
예후인자가 0∼1개 있을 경우 저위험군, 2개의 경우 중저위험군, 3개의 경우 중고위험군,
4∼5개 있을 경우 고위험군으로 구분하여 각 위험군 사이에 완전관해율과 생존율에 현저한
차이가 있음을 보고하였는데, 현재 비호즈킨 림프종의 예후예측모델로서 널리 받아들여지고
있는 추세이다.
본 연구에서는 서울대학교병원을 방문하여 aggressive 비호즈킨 림프종으로 진단받은 환
자를 대상으로 하여 예후 인자를 확인하고 대상환자들에서 International Prognostic Index
Model의 유용성과 적용가능성을 확인해 보고자 하였다.
Purpose : International Prognostic Index Model (IPIM) in aggressive non-Hodgkin’s lymphoma was published and accepted generally as a better predictive model for prognosis. This study was undertaken to identify prognostic factors of aggressive
non-Hodgkin’s lymphoma and usefulness of IPIM in Korea.
Materials and Methods : Previously untreated, pathologically proven 226 aggressive non-Hodgkin’s lymphoma patients who were treated with CHOP or COP-BLAM V between 1986 and 1995 in Seoul National University Hospital were evaluated for clinical features predictive of overall survival.
Results : Complete response (CR) was reached in 76% of all patients. With a median follow-up of 62 months, 5-year disease free survival of complete reponders was 67% and 5-year overall survival of all patients was 54%. In a univriate analysis, age, ECOG performance status, Ann Arbor stage, histologic subtype, bone marrow involvement,
bulkiness, serum LDH level and number of extranodal involvement were significant
prognostic factors for CR and survival (p<0.05). Of these, by multivariate analysis, age
(RR 0.4, 95% Cl 0.2∼0.9) alone was a independent prognostic factor for CR. For disease
free survival, no independent prognostic factor was found. For overall survival, Ann
Arbor stage (RR 1.7, 95% Cl 1.1∼2.8), age (RR 1.7, 95% Cl 1.1∼2.6), Histologic subtype
(RR 1.7, 95% Cl 1.1∼2.8), serum LDH level (RR 1.7, 95% Cl 1.1∼2.6) and bone marrow
involvement (RR 1.8, 95% Cl 1.0∼3.1) were independent prognostic factors. According to
risk group of IPIM, 5-year overall survival rate was 72% in low risk group, 46% in low
intermediate risk group, 32% in high intermediate risk group, respectively, and median
survival of high risk group was 12 months (RR 1, 2.3, 4.3, 6.4 respectively).
Conclusion : IPIM is a useful model for identifying poor prognostic groups in
aggressive non-Hodgkin’s lymphoma.
키워드
Non-Hodgkin’s lymphorna; Prognostic factor;
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