위암의 UICC 신규 병기분류법에 대한 평가
Evaluation of the New UICC Staging System for Gastric Carcinoma
소속 상세정보
백현명/Hyeon Myeong Back
권성준/권오정/정파종/이광수/곽진영/전규영/원치규/Sung Joon Kwon/Oh Jung Kwon/Pa Jong Jung/Kwang Su Lee/Jin Young Kwak/Kyu Young Jun/Chi Kyu Won
KMID : 0360319990310010054
Abstract
서론
위암은 한국에서 가장 높은 사망률을 보이고 있는 악성종양으로 지금까지 위암에 대한 많
은 임상 및 병태 생리에 대한 연구의 진전이 있어왔다. 위암의 예후 인자중 가장 독립적이
고 의의가 있는 것은 병기이며, 이는 수술 후 치료방침의 결정에 크게 기여한다. 따라서 정
확한 병기의 설정은 적절한 치료 선택 및 예후를 예측하는 데 필수적이다. 현재까지 여러가
지 병기분류법이 제안되어 왔고, 그 중 1987년 Union International Contra la Cancrum
(UICC)에서 개정한 병기 분류법(이하 OLD UICC)과 일본위암연구회에서 제정한 병기분류
법(이하 JRSGC)이 가장 보편적으로 사용되고 있다 그러나 이러한 분류법들은 전이 림프절
분류시 해부학적 위치에 근거를 두고 있었으나 각각의 림프절에 대하여 해부학적 위치를 결
정하는 데 현실적인 어려움이 따르고, 어느 정도 임의적이고 주관적일 수 밖에 없으며, 경우
에 따라서는 부정확한 해부학적 위치 파악으로 병기가 달라질 가능성도 있었다. 이러한 문
제점을 보완하기 위하여 1997년에 새로 개정된 분류법(이하 NEW UICC)은 위의 영역 림프
절 범위를 소만과 대만의 연에 있는 위 주위 림프절과 좌위동맥, 총간동맥, 간십이지장 인
대, 비장 동맥, 복강 동맥연에 있는 림프절로 하고 영역 림프절 전이 정도를 전이된 림프절
개수로 분류하여 1∼6개까지는 N1, 7∼15개까지는 N2, 16개 이상은 N3로 분류하고 N3은
암의 위벽 침윤 절도나 원격전이 여부에 관계없이 병기 Ⅳ로 분류하였다.
본 저자들은 기존의 병기 분류법(OLD HCC, JRSGC) 및 새로운 병기분류법(NEW UICC)
에 따른 각각의 생존율을 비교 분석하여, 보다 병기 설정의 목적에 부합하는 분류법을 모색
하고자 본 연구를 시행하였다.
Purpose: There are several kinds of classification dealing with the staging of the
gastric adenocarcinoma. However, such different staging systems pose difficulty in the
inter-institutional or international comparison of the disease status and the treatment
results. The purpose of this study is to evaluate each staging system and to assess the
usefulness of the new UICC-TNM staging system (1997) for gastric adenocarcinoma.
Material and Methods: We retrospectively analysed 473 cases of gastric
adenocarcinoma who were operated at the Department of General Surgery, Hanyang
University Hospital during the period from 1992 to 1996. Using these cases, we analyzed
their cumulative 5-year survival rate according to three kinds of staging systems; old
UICC-TNM staging system (1987), new UICC-TNM staging system (1997), and the
Japanese staging system for gastric carcinoma (1993).
Results: The follow up rate was 94.3% and the median follow up period was 30.3
months. All of these three systems showed a statistically significant survival difference
according to their different classifications. When the distribution of stage between old
and new UICC-TNM staging system was compared, 95 cases (20.1%) were subjected to
stage shifting, which involves 12.1% of up-staging and 8.4% of down-staging. Stage
shifting was most prominent in stage Ⅲb (68.8%). The cumulative 5-year survival rate
according to the new UICC-TNM staging system was 99.1% in stage Ⅰa, 81.4% in
stage Ⅰb, 75.2% in stage Ⅱ, 45.9% in stage Ⅲa, 21.0% in stage Ⅲb, and 19.4% in
stage Ⅳ.
Conclusion: We conclude that the new UICC-TNM staging system is simple,
practically convenient, and highly reproducible, and it showed a statistically significant
survival difference according to their staging classification.
키워드
Gastric adenocarcinoma; Staging; Survival rate;
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