조기 위암의 임상병리학적 소견에 대한 고찰
Clinicopathologic Findings of Early Gastric Cancer
고영배, 김준미, 김원곤,
소속 상세정보
고영배 ( )
인하대학교 의과대학 외과학교실
김준미 ( )
인하대학교 의과대학 병리학교실
김원곤 ( )
인하대학교 의과대학 외과학교실
KMID : 0360319990310010062
Abstract
서론
위암은 선진국에서는 그 빈도가 감소하고 있으나 우리 나라에서는 여전히 가장 흔한 암으
로 남자에 발생하는 악성 종양 중 29.6%를 차지하고 여자에서는 18%를 차지하고 있는 실
정이다. 위암의 예후에는 림프절 전이 유무가 크게 관여하고 이것은 종양의 침윤도나 크기
와 관련이 있으며 그 외 종양의 성장 유형이나 분화도 등도 관련이 있다고 보고되어 있다.
따라서 이러한 예후 인자에 영향을 미치는 요소들에 대한 관심과 연구가 지속되어 왔는데,
Lewin이나 Tamura & Curiss등은 여성에서 미만형 위암이 더 흔하게 발생하는 것을 보고
하였고 Esaki등은 젊은 환자이면서 선 구조를 만들지 않는 위암에서 림프절 전이가 더 흔하
다고 보고하였다. 이처럼 나이 및 성별에 따른 병리조직학적 차이 및 예후에 영향을 미치는
요인들 중의 하나로 근래에 스테로이드 호르몬과 그에 대한 수용체와 종양의 발생에 대한
연구들이 진랭되고 있으며 위암 조직에서 성호르몬 수용체에 대한 연구가 이루어지고 있다.
조기 위암은 1930년대에 그 개념이 처음 도입된 이래로 1962년 이후 일본에서 조기 위암
의 정의와 육안적 분류가 규정되었다. 위 내시경 검사와 내시경 생검 및 이중 조영법에 의
한 위조영술에 의한 진단술이 발달하고 집단 검진이 확대되면서 조기 위암의 발견은 점차
증가하고 있으며 위암 환자의 생존율도 향상되고 있다. 그러나 보고자에 따라 조기 위암의
예후가 다르므로 예후에 영향을 미치는 인자에 관한 연구가 필요하며 그에 관한 연구가 보
고되어 있다. 저자는 조기 위암의 임상 및 병리적 예후 인자를 분석하여 향후 환자의 치료
와 예후 추정에 도움을 받기 위하여 본 연구를 시행하였다.
Purpose: The prognosis for early gastric cancer (EGC) is generally excellent after
curative gastrectomy alone. However, the EGC of young patients was generally more
invasive and metastasizing, and the prognosis of them was poorer than those of the
elderly. We performed a retrospective study to evaluate clinical and pathological factors
influencing the prognosis of EGC.
Materials and Methods: The authors investigated 66 cases of EGC resected at Inha
Hospital in Song-Nam, from January 1987 to December 1996. We analyzed 9
clinicopathologic factors: age, sex, macroscopic type, tumor size, depth of invasion,
location, lymph node metastasis, Willis's classification and Lauren's classification.
Results: Out of 66 cases (42 males,24 females) of EGC, the sex ratio (M : F) was
1.75 : 1, and the mean age was 55.5 years in male and 54.3 in female. The age
incidence revealed a greater prevalence on 6th decade (33.3%). The most common
macroscopic type of EGC was Ⅱb and its combined type (43 cases, 65.2%). In tumor
size, 16 cases (24.2%) were between 2.0 and 2.9 ㎝, and 13 cases (19.6%) between 1.0
and 1.9 ㎝, 10 cases (15%) between 3.0 and 3.9 ㎝. The tumors smaller than 2.0 ㎝
were 33.2% but greater than 5.0 ㎝ were 18.8%. In male, mucosal lesions were more
common (66.6%) than submucosal lesions (33.4%); but in female, the incidence of both
types of lesions were the same. The submucosal lesion in female was the most frequent
at 4th decade. The major location of EGC was antrum (51.5%). Lymph node metastases
were found in 3 females and 1 male. By Willis's classification, poorly differentiated
adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma were more common in female (29.2%,
25%) than in male (11.9%, 14.3%). By Lauren's classification, the diffuse type was more
common in female (50%) than in male (33.3%). This type was the most frequent in 4th
decade female patients. However, none of the above data reached statistical significance.
Conclusion: We found the generalized tendency, though not statistically confirmed, that
the young female patients of EGC frequently had larger and poorly differentiated, diffuse
adenocarcinomas with more frequent lymph node metastasis than male. The authors
emphasizes that a further study would be needed in young female patients of EGC on
hormonal factors influencing its clinicopathologic findings.
키워드
Early gastric cancer (EGC); Clinicopathologic findings; Age; Sex;
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