진행성 비소세포폐암에 대한 경구 Etoposide, Cisplatin 복합화학요법
Prolonged Oral Etoposide in Combination with Intravenous Cisplatin for Advanced Non-small Cell Lung Cancer
대한암학회지 1999년 31권 1호 p.105 ~ 111
소속 상세정보
김기현
오성용/정현식/이종태/김원석/김호중/윤성수/강원기/이홍기
KMID : 0360319990310010105
Abstract
서론
폐암은 전세계적으로 가장 흔한 악성 종양의 하나이고 국내에서도 최근 그 발생 빈도가
급격히 증가하고 있는데 1992년 이후부터는 위암에 이어 제2의 발병빈도를 보인다. 비소세
포폐암은 전체 폐암의 75∼80%를 차지하는데 소세포폐암과는 달리 항암화학요법이나 방사
선치료에 잘 반응하지 않아 근치적 수술이 완치를 위한 치료법이나, 진단 당시 대다수의 환
자가 이미 진행된 상태로서 근치적 절제가 가능한 경우는 25% 미만이다. 근치적 절제가 불
가능한 진행성 혹은 전이성 비소세포폐암의 치료에서 항암화학요법은 치료 성적이 불량하여
최근까지는 고식적 지지요법이 표준요법으로 추천되어 왔으나 최근 cisplatin을 근간으로 하
는 복합화학요법으로 60%까지의 반응률이 보고되고 지지요법에 비해 유의한 생존 기간의
연장이 보고되어 활동도가 양호한 환자의 경우에는 1차적으로 추천하고 있다.
Etoposide는 소세포폐암, 림프종 등에서 효과적일뿐 아니라, 비소세포폐암에서도 중등도의
항암 효과를 보이는 것으로 알려져 있다. 또한 etoposide는 cisplatin과 병합사용시
synergistic effect를 보임이 잘 알려져 있으며 etoposide와 cisplatin의 2제 복합화학요법은
현재까지 널리 사용되고 있다. 한편 Slevin등이 소세포폐암에서 Etoposide를 5일간 투여하는
것이 동량을 1일간 투여하는 것보다 더욱 효과적이라는 것을 보고한 이후
schedule-dependent agent라는 것이 알려졌다. 가장 효과적인 schedule은 아직 확립되어 있
지 않으나 보다 장기간의 투여가 더 좋은 효과를 나타낼 것이라고 생각된다. Hainsworth등
에 의해 시행된 경구 etoposide의 제1상 임상시험에서는 21일간 50 ㎎/m2의
투여가 제2상 임상용량으로 추천되었고 실제 이러한 투여 방법이 소세포폐암에 유효함이 다
수의 보고에서 확인되었고 비소세포폐암에서도 중등도의 효과가 있음이 보고되었다.
그러나 국내에서는 이에 관한 체계적인 연구 보고가 아직 없는 실정이다. 이에 본 연구에
서는 경구 etoposide와 정주 cisplatin의 복합화학요법을 실시하여 그 효과와 부작용을 평가
하였다.
#초록#
Purpose: Etoposide is a schedule-dependent agent and has a synergistic activity with
cisplatin. We evaluated the response rate and the toxicity of prolonged oral etoposide in
combination with intravenous cisplatin for the previously untreated patients with
unresectable stage ⅢB or IV non-small cell lung cancer (NSCLC).
Methods: Between April 1996 and February 1998, 71 patients were enrolled. The
median age was 61 years (range, 36∼75) and male : female ratio was 54 : 17. Fourteen
patients had stage ⅢB disease and 57 had stage Ⅵ. Sixty-two patients had ECOG
performance status of 0 or 1, and 9 had 2. Forty-eight patients had adenocarcinoma, 19
had squamous cell carcinoma and 4 had poorly differentiated NSCLC. Treatment consists
of daily oral etoposide 50㎎/m2 in 2 divided doses for 21 days and
intravenous cisplatin 60㎎/m2 on day 1. The treatment was repeated every
28 days.
Results: Sixty-four of 71 patients were evaluable. Complete response and partial
response were observed in 1 and 21 patients, respectively. The overall response rate
was 34.4% (95% confidence interval 23.9∼46.6%) and the median response duration was
30 weeks (range 13∼53 weeks). The median survival of 71 patients was 56 weeks
(range 3-96+weeks). There was a significantly longer survival in responders (p=0.035).
Toxicities were evaluated by WHO criteria. Hematologic toxicities of grade 3, 4 were as
follows: anemia 12.3%, leukopenia 8.7%, neutropenia 19.2%, thrombocytopenia 1.8%.
Non-hematologic toxicities of grade 3, 4 were as follows: nausea and vomiting 5.9%,
stomatitis 147%, diarrhea 1.5%. Early treatment-related death occurred in 2 patients
(2.8%) due to sepsis.
Conclusion: Combination chemotherapy with prolonged oral etoposide and intravenous
cisplatin is easy to administer and has moderate activity with acceptable toxicities for
NSCLC.
키워드
Non-small cell lung cancer; Oral etoposide; Cisplatin;
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