근치적 간절제술을 시행한 간세포암 환자에서 조기재발의 위험인자
Risk Factors of Early Recurrence after Curative Hepatic Resection for Hepatocellular Carcinoma
대한암학회지 1999년 31권 1호 p.165 ~ 172
소속 상세정보
최재훈/Jae Hun Choi
노혜린/고영택/서경석/이건욱/Helen Rho/Young Taeg Koh/Kyung Suk Suh/Kuhn Uk Lee
KMID : 0360319990310010165
Abstract
서론
최근에 들어 만성 B, C형 간염, 간경화 등 간세포암의 위험인자들이 속속 밝혀짐에 따라
이러한 위험인자를 갖고있는 환자에 대한 정기 검진 프로그램은 중요한 보건 정책중의 하나
로 자리잡게 되었다. 또한 영상기기를 비롯한 진단 기술의 비약적인 발전이 있어 예전에 발
견 불가능하던 종양도 이제는 비교적 수월하게 진단이 가능하게 되었다. 이러한 발전은 간
세포암의 치료에 커다란 변화를 가져오게 하였다 간세포암의 발견이 증가하게 되었고 당연
히 절제율이 향상되었다. 생존율 또한 몰라보게 증가하여 최근의 보고들에 따르면 5년 생존
율이 50%를 넘어서고 있다. 예전에 불치로까지 분류되던 간세포암이 이제는 치료 가능한
암중의 하나로 된 것이다. 그러나 아직도 근치적 간절제술을 시행하고 수술전후로 경동맥
색전술 또는 보조적 항암요법등 다중적 치료요법을 적용하여도 높은 재발률에는 별다른 차
이를 보이고 있지 않다. 이러한 높은 재발률은 간세포암의 예후에 가장 심각한 악영향을 끼
치는 요인으로 작용하고 있다. 간세포암의 근치적 간절제술후의 재발에 대한 많은 연구가
시행되었으나 아직도 각 연구에 따라 제시하고 있는 위험인자에 많은 차이를 보이고 있고
그나마 국내에서의 연구는 이렇다할 결과를 제시하지 못하고 있는 실정이다. 그래서 본 연
구에서는 간절제술후 1년내에 조기재발한 간세포암 환자를 대상으로 3년내에 재발이 없었던
환자와 비교 분석하여 조기재발의 위험인자를 알아보고자 하였다.
Purpose: The purpose of this study was to clarify the risk factors of early recurrence
within 1 year by comparing them with patients without recurrence within 3 years after
curative liver resection in hepatocellular carcinoma (HCC).
Materials and Methods: Three hundred and twenty six patients with HCC who under
went curative liver resection between 1991 Jan. to 1995 June were observed for possible
recurrence for least 3 years. These patients were divided into two groups: 79 patients
who had recurrence within 1 years (early recurred group) and 132 patients who had no
recurrence within 3 years (no recurred group).
Results: Overall survival rates in 5 years after liver resection were 17.5% in early
recurred group and 94.9% in no recurred group. Risk factors of early recurrence in
multivariate analysis were the presence of liver cirrhosis in nontumorous parenchyme
(p=0.011, relative risk (RR)=2.5), tumor size (p=0.004, RR=2.9), multiple mass (p=0.015,
RR=3.4), the presence of angioinvasion (p=0.043, RR=3.7), serum alpha-fetoprotein more
than 20 ng/㎗ (p=0.007, RR=2.7), major liver resection more than lobectomy (p=0.039,
RR=3.2). However, other factors such as age, sex, preoperative transcatheter arterial
embolization (TAE), several liver function tests, Child classification, resection margin,
total necrosis of tumor after preoperative TAE, tumor encapsulation, histologic type,
Edmondson's grade, were not significant in our study.
Conclusion: The risk factors of early recurrence were liver cirrhosis, tumor size,
number of tumor, angioinvasion, serum alpha-fetoprotein, and major liver resection.
Biologic characteristics of tumor were the most important risk factors of early
recurrence. Because the extent of liver resection is the only risk factor that depends on
surgeon's decision, we must consider this factor in liver resection for HCC.
키워드
Hepatocellular carcinoma; Early recurrence; Liver resection; Risk factor;
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