국한성병기의 소세포폐암에 대한 VIP 복합화학요법과 흉부방사선의 병합치료
A Phase Ⅱ Study of VP-16, Ifosfamide, and Cisplatin (VIP) Combination Chemotherapy Plus Concurrent Thoracic Irradiation for Limited Small Cell Lung Cancer
대한암학회지 1999년 31권 2호 p.306 ~ 312
소속 상세정보
임석아/Seok Ah Im
이문희/정철원/허대석/방영주/심영수/박찬일/김노경/Moon Hee Lee/Chul Won Jung/Dae Seog Heo/Yung Jue Bang/Young Soo Shim/Chan Il Park/Noe Kyeong Kim
KMID : 0360319990310020306
Abstract
서론
소세포 폐암은 비소세포성 폐암과 달리 항암화학요법에 잘 반응하는 종양중의 하나이다.
그러나 진단당시 폐에 국한된 병변일지라도 다른 장기로 원격 전이를 잘하고 복합화학요법
에 의해 완전관해에 도달하여도 국소 재발이 흔하다. 일반적으로 환자의 60% 내지 80% 가
항암화학요법으로 완전관해에 도달하지만 50%이상에서 국소재발을 하는 것으로 알려져 있
다. 흉부에서의 국소재발을 방지하기 위해 전신적 항암화학요법에 흉부방사선 치료를 병용
하는 것이 최근 meta-analysis 연구결과 국소치유율이 향상됨은 물론 장기생존율도 증가된
다고 보고되고 있다. 하지만 흉부 방사선치료의 시행시기, 화학요법과의 시행순서, 적정 흉
부 방사선 조사량 등에 관하여는 아직까지 많을 논란이 있다.
소세포 폐암에 대한 약제는 주로 cyclophosphamide, doxorubicin, cisplatin, carboplatin,
etoposide, vincristine, ifosfamide 등이 있으며 현재는 이러한 약제들을 이용한 복합화학요
법이 흔히 사용되고 있다. 이중 Cisplatin과 etoposide의 2가지 복합화학요법이 현재 소세포
폐암에서 가장 널리 사용되는 화학요법으로 약 25%에서 50%의 완전관해율을 보임에도 2년
이상 생존하는 환자는 5% 미만에 불구하다. 단일제재로는 ifosfamide가 소세포 폐암에서 약
45%의 우수한 관해율을 보여주었다. 또한 전신성 병기 소세포 폐암을 대상으로 한 Hoosier
Oncology Group의 VIP (VP-16, ifosfamide, cisplatin) 복합화학요법과 EP 복합화학요법의
제 3상 연구에서 VIP군의 생존기간이 9.0개월, 2년 생존율이 13%인데 비해 EP군의 생존기
간이 7.3개월, 2년 생존율이 5% 이하로 VIP군에서 통계적으로 유의하게 생존기간이 증가되
어 있음을 보고하였다.
이 같은 배경에서 저자들은 국한성병기 소세포 폐암의 치료효과를 높히기 위해 cisplatin
과 etoposide 복합화학요법 에 ifosfamide를 추가한 VIP 3제복합화학요법과 흉부 방사선요
법을 병합하므로써 국한성병기 소세포 폐암환자의 관해율, 관해지속기간, 생존기간 및 부작
용을 알아보고자 하였다.
Purpose : A phase Ⅱ study of etoposide, ifosfamide, cisplatin combination
chemotherapy and concurrent thoracic irradiation in patients with untreated limited small
cell lung cancer(SCLC) was conducted to assess toxicities, response rate, response
duration, and median survival.
Materials and Methods : Patients with histologically confirmed SCLC with a ECOG
criteria ≤2 and adequate renal function and bone marrow reserve were eligible. Each
cycle consisted of VP-16 100 ㎎/m2 i.v. days 1∼3, ifosfamide 1,200 ㎎
/m2 i.v days 1∼3 with Mesna, and cisplatin 30 ㎎/m2 i.v.
days 1∼3. Cycles were repeated every 21 days. Concurrent thoracic irradiation was
given as total 40∼45 Gy for 4∼5 weeks beginning within 24 hours of the third cycle.
Patients with complete remission received prophylactic cranial irradiation after the 6th
cycle.
Result : Forty two patients with limited SCLC were treated at Seoul National
University Hospital between December 1993 and August 1996. Three patients were not
evaluable because of lost to follow up (2 patients) and one treatment-related early death.
Of 39 evaluable patients, responses were seen in 38 (97%) patients including 22 (56%)
complete responses and 16 (41%) partial responses. The median remission duration was
65 wks. The median disease free survival was 60 wks. The median overall survival was
not reached and 2-year survival was 69% with median duration of follow up of 63.5
wks. Hematologic side effects (WHO Gr≥Ⅲ/Ⅳ) of evaluable 228 cycles of
chemotherapy were leukopenia in 34%, thrombocytopenia in 16%. One patient expired
after prolonged leukopenia and sepsis. Nonhematologic side effects (WHO Gr≥Ⅱ)
included nausea and vomiting (17%) and peripheral neuropathy (2%).
Conclusion : VIP combination chemotherapy with concurrent thoracic irradiation is
effective and tolerable in limited SCLC.
Limited stage small cell lung cancer; Thoracic irradiation; Etoposide (VP-16); Ifosfamide; Cisplatin;
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