인천광역시 암환자의 의료 이용 형태에 관한 연구
A Survey for the Hospital Utilization of Cancer Patients in Inchon
대한암학회지 1999년 31권 2호 p.386 ~ 395
소속 상세정보
김우철
홍윤철/부유경/오재환/김주영/우제홍/이태훈/오희철/안돈희
KMID : 0360319990310020386
Abstract
서론
지역암등록 사업은 지역사회에서의 암 감시체계로서 암 관련 정보를 체계적이며 지속적으
로 수집하고 분석하여 그 결과를 관련자에게 배분함으로써, 궁극적으로 암의 관리 및 예방
활동에 적용하는 것을 말한다. 지역암등록 사업을 통하여 암발생을 감시하고자 하는 목표는
지역사회내의 암 발생 규모의 추정, 치료전략의 평가, 원인에 대한 가설 검정, 역학연구 및
보건사업의 기획 등 여러 가지가 있다. 암은 인구구조의 변화, 식생활의 변화, 경제적 여건
의 변화, 지역적 특성 등에 따라 발생률의 차이가 많은 것으로 알려져 있다. 따라서 각 지역
의 암 환자의 발생률을 정확히 파악하는 것이 암의 원인을 밝히고 예방대책을 세우는데 필
수적이라고 할 수 있다. 즉 암등록체계는 암을 정복, 관리하는데 있어 중추적 역할을 한다.
암등록 사업의 일차적인 역할은 일정집단에서 발생하는 모든 암 환자를 등록시켜 지속적이
고 체계적으로 다양한 출처의 자료를 수집, 유지하는 것이다. 이러한 등록체계의 자료는 역
학적 연구를 통해 발생율을 산출하고 또 암의 결정인자를 밝히게 하여 질병의 예방, 진단,
치료를 위하여 보건서비스를 계획, 평가할 수 있도록 한다.
최근 암이 우리 나라 사망원인의 1위를 차지하기 시작하였다. 전체사망에서 남자의 경우
23.7%, 여자 19.6%가 암으로 인하여 사망하고 있으며 암 사망률은 인구 10만명 당 남자 약
140명, 여자는 약 90명 정도이다. 우리 나라에서의 암발생률은 재정경제원이나 보건복지부
등에서 발표한 자료를 보면 인구 10만명당 매년 160∼180명 꼴로 새로운 암환자가 발생하
며, 전국적으로 약 7∼8만명 정도의 암환자가 매년 발생하는 것으로 추정되고 있다. 따라서
암환자의 발생률을 정확히 파악하고 그 결정인자들을 밝혀 예방대책 및 보건사업의 기획에
활용할 수 있는 자료를 얻고 또 이들 자료가 국제적인 공인을 받을 수 있는 지역 암 등록체
계를 개발 정착시키는 것이 필요하다고 하겠다.
국내에서의 암등록 사업은 크게 지역 암등록 사업과 병원중심의 암등록 사업으로 나누어
진다. 병원 암등록 사업으로는 1980년부터 보사부령에 의해 전국 47개 수련 병원을 대상으
로 한 전국 암등록 사업이 국립의료원의 중앙암등록 본부에서 시작되어 현재까지 자료를 모
으고 분석 자료를 매년 발표하고 있다. 그러나 1995년 전국의 191개 수련병원 중 149개가
등록사업에 포함되어 있고, 이 중 매년 암 환자를 등록하여 보고하는 병원은 110개 정도로
파악되고 있다. 그러나 이러한 병원중심의 암등록 사업은 병원을 대상으로 하는 자료이므로
어떤 한 지역의 특성이 고려되지 않고 있어 암발생률을 제시할 수 없고 자료의 충실도와 정
확도가 충분치 못하여 국제적 공인을 받지 못하고 있다.
지역암등록 사업은 1983년부터 강화군을 대상으로 우리 나라에서 처음 실시되었으며 1991
년 서울시 지역 암등록 사업이 진행되었고 그후 대구, 부산, 광주지역에서도 암등록 사업이
진행되고 있어 우리 나라에서도 본격적으로 지역암등록 사업이 추진되고 있는 실정이다. 그
러나 우리 나라에서는 아직도 선진국에 비하여 국제적인 신뢰를 얻을 만한 통계자료를 얻을
수 있는 체계가 미약하여 1997년에야 지역암등록 사업 중 강화지역 암등록만이 국제적인 공
인을 받아 International Agency for Research on Cancer (IARC)의 Cancer Incidence in
Five Continents, Vol. Ⅶ에 실리게 되었다.
1997년에는 인천지역도 지역암등록 사업을 시작하기 위한 준비단계로 인천지역 암등록 사
업의 타당도 조사를 진행하였다. 이를 위해서 인천 지역의 암환자 발생율을 추정하여 자료
를 수집한 후 발생율과 등록율을 비교하여 보았고 이 조사의 일환으로 의료 이용 형태에 관
한 연구를 진행하였다. 지역 암등록 사업을 진행함에 있어서 가장 문제가 되는 것은 그 지
역 암환자를 얼마나 누락 없이 등록을 할 수 있는가 하는 점이다. 위에 언급했듯이 우리 나
라에서는 1980년부터 전국의 수련병원을 대상으로 시행하고 있는 전국의 암등록자료(중앙암
등록사업)가 있기 때문에 지역 암등록 사업을 시행하기에 .보다 좋은 여건을 갖추고 있다.
즉 이러한 중앙암등록 자료가 있기 때문에 타 지역에서 진료를 받은 암환자도 찾아 낼 수
있어 손쉽게 지역 암등록 사업을 수행할 수 있는 것이다. 인천지역은 지역적 특성상 대규모
의료기관이 많은 서울과 인접해 있으므로 인해서 서울지역에서 진료를 받는 비율이 타 지역
에 비해서 상당히 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 지역 암등록 사업을 충실히 수행하기
위해서는 먼저 타 지역에서의 의료 이용현황을 정확히 파악하는 것이 무엇보다도 중요하다
고 하겠다. 구체적으로 비등록 병원 방문에 의한 중앙 암등록 누락률을 산출해 보고, 인천
지역에서만 암 등록을 시행할 때 누락률도 산출해 보고자 한다.
본 연구는 인천광역시의 지역 암등록 사업의 타당성을 평가하는 작업의 일환으로 인천지
역 암등록 사업을 시행함에 있어 인천지역과 타 지역의 의료 이용율을 분석하여 인천지역
암등록 사업의 실행 가능성을 알아보고자 계획되었다.
-용어 설명-
·등록 병원 : 중앙암등록 사업에 참여하여 매년 암환자를 등록시키고 있는 수련병원
·비등록 병원 : 중앙암등록 사업에 참여하지 않는 병의원
·타당도 : 지역암등록 사업의 수행 가능성
·충실도 : 해당지역 내에서 발생한 암 중 지역 암등록 사업에 의하여 암환자로 등록된
건이 차지하는 분율
Purpose : The purpose of this study was to evaluate the hospital utilization of cancer
patients in Inchon and to assess the feasibility of Inchon Cancer Registry (ICR).
Materials and Methods : We used two data sources from Korean Central Cancer
Registry (KCCR) and Korean Medical Insurance (KMI) for analysis.
Results : KCCR data analysis showed that 50.8% of cancer patients visited hospitals
in Seoul, 46% visited hospitals in Inchon, and 2.6% in other areas at first visit. The
analysis of KMI data showed that 43% of cancer patients visited hospital in Seoul,
38.5% visited hospitals in Inchon, and 18.5% in other areas at first visit. From these
results, we found many cancer patients visited hospitals located in Seoul. We estimated
that 52 1% would be missed when we performed cancer registry project in Inchon area
alone from the KCCR data analysis. On the other hand, 60% would be missed from the
KMI data. However, if we used registration data at the nation-wide level and actively
registered cancer patient data in Inchon, expected unregistration rates would be 5%.
Conclusion : Even though registration rate to KCCR was relatively low (74%) in
Inhon and many patients were treated in other area, we are convinced that almost all
cancer patients would be registered because most cancer patients visited at least one of
the cancer registry hospitals at the nation-wide level. Therefore, if ICR used KCCR and
encouraged the hospitals in Inchon to actively participate in cancer registration, the
population-based cancer registration in Inchon would be possible.
키워드
Cancer registry; Inchon; Central cancer registry;
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